非酮性高渗性昏迷的症状

2015-01-20 09:26阅读：10652 学员编辑 收藏

养生导读：非酮性高渗性糖尿病昏迷是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。那么，其症状表现有哪些呢？下面我们一起来看看。

一、非酮性高渗性糖尿病昏迷的症状表现：

1、病史

多为老年人，多发生在50～70岁，男女患病率大致相同。约半数已知患有糖尿病，约30%有心脏病史；约90%患有肾脏病变。

糖尿病类型：多为2型糖尿病；少数可为1型糖尿病，多与DKA并存；偶可发生于皮质醇增多症、肢端肥大症等伴糖尿病的病人。

2、起病方式

起病较慢。病人在发病前数天至数周，常有糖尿病症状逐渐加重的临床表现，包括烦渴多饮、多尿、乏力、头晕、食欲缺乏及呕吐等。

3、脱水及周围循环衰竭

病人常有严重的脱水征，可见皮肤干燥和弹性减退，眼球凹陷，舌干并可有纵行裂纹。患者有周围循环衰竭时，脉搏快而弱，卧位时颈静脉充盈不全，直立性低血压，站立后收缩压降较平卧时低1、3kPa（10mmHg）以上。不少病人就诊时已处于休克状态，但因脱水严重，体检时可无冷汗发现。有些病人虽有严重脱水，但因血浆的高渗状态促使细胞内液外出，补充了血容量，可能掩盖了失水的严重程度，而使血压仍然维持正常。

4、神经系统症状和体征

神经系统症状：约半数病人意识模糊，1/3处于昏迷状态，部分患者因此而被误诊为脑血管意外，甚而误输入高渗葡萄糖液或脱水剂，促使病情加重。HNDC患者意识障碍与否及其程度主要决定于血浆渗透压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定关系，而与酸中毒的程度关系不大。国外有人发现，当患者血浆有效渗透压超过320mmol/L时，即可出现精神症状，如淡漠、嗜睡等；超过350mmol/L时，40%的患者可有神志模糊或昏迷。但也有些患者血浆有效渗透压是缓慢上升的，就诊时虽已超过400mmol/L，患者仍处于清醒状态。

神经系统体征：如癫痫大发作、一过性的偏瘫、肌肉松弛或不自主的收缩、失语、同侧偏盲、视觉障碍、眼球震颤、幻视、半身感觉缺失、巴宾斯基征阳性和中枢发热等。这些体征提示患者可能与因脱水、血液浓缩或血管栓塞而引起的大脑皮质或皮质下损害有关。这些改变经有效治疗后多可逆转或恢复正常，也有少数在HNDC纠正后一段时间内仍可遗留某些神经、精神障碍的症状。

5、伴发病的症状和体征

患者可有高血压、肾脏病、冠心病等原有疾病表现；肺炎、泌尿系统感染、胰腺炎等诱发病表现；以及脑水肿、血栓形成、血管栓塞等并发症表现。患者的体温多正常或轻度升高，如体温降低，则提示可能伴酸中毒和（或）败血症，应予以足够重视。

二、非酮性高渗性糖尿病昏迷的诊断标准：

1、血糖

常>33、6mmol/L（600mm/dl），尿糖强阳性。

2、血酮体

正常或轻度升高，尿酮阴性或弱阳性。

3、电解质

血钠>150mmol/L，血钾：正常或降低。

4、血浆渗透压

血浆渗透压>330mOsm/L。有效血浆渗透压可通过公式计算：有效血浆渗透压（mOsm/L）=2[血钠+血钾（mmol/L）]+血糖（mmol/L）。

5、血pH值或二氧化碳结合力

正常或偏低，有酸中毒者明显降低。

6、血尿素氮、肌酐

因脱水、休克可增高。

7、白细胞计数

因感染或脱水等原因可增高，血细胞比容积增高。

8、心电图

可有电解质紊乱（尤其是低钾血症）及心肌缺血或心律失常的改变。

三、非酮性高渗性糖尿病昏迷吃什么好？

1、鲜菠菜根150克洗净切碎，鸡内金10克，加水适量，煎煮30分钟，加入淘净的大米适量煮烂成粥，调味，1日内分数次食用治糖尿病。

2、鲜菠菜根：适用于糖尿病中消证者。

3、菠菜银耳汤：适用于消渴病口渴多饮、大便秘结者。

4、鹅肉100克，熟地30克，花粉15克，葛根30克，淮山30克，莲肉15克，扁豆15克，水煎，去药渣，饮汤食鹅肉，每日1料治消渴病。

5、白果苡仁汤：白果8-12枚（去壳），苡仁60-100克，同煮汤，用适量白糖或冰糖调味食用。有健脾利湿，止痛清热，排脓去风，抗肿瘤作用。适用于脾虚泄泻，痰喘咳嗽，小便淋痛，水肿，糖尿病，青年扁平疣等症。

6、白榄汤水：白榄12粒拍烂，煎水饮用或配其他鱼或肉煲汤。食前半小时先饮杯西柚汁或用姜磨磨几颗白榄饮汁，对糖尿病都有一定抑制作用。

7、白鸽煮银耳-白鸽1只、银耳30g。白鸽宰杀去毛和内脏，放入沙锅煮熟后放银耳，调味后稍煮即可。滋阴润燥。糖尿病口渴多饮者。

8、白扁豆丸：适用于糖尿病中消证者。

9、白僵蚕研末：适用于各型糖尿病患者。

10、活蚌取肉，捣烂取汁炖熟，一日数次温服，治糖尿病。

11、周公降糖饮：菠菜、芹菜、莴苣，在不同季节里取鲜菜挤汁频饮，既可单一，亦可合剂，随意搭配。

12、赤小豆冬瓜汤：适用于糖尿病并发水肿或皮肤有痈疖者。

13、陈粟米饭：适用于糖尿病患者。

14、冬瓜100克，鲜番薯叶50克，一起切碎加水炖熟，1日服1剂。

15、冬瓜：适用于糖尿病口干口渴者。

16、地骨皮粥：地骨皮30克桑白皮15克麦冬15克面粉100克：先煎3味药，去渣，取汁，与面粉共煮为稀粥。渴即食之，不拘时。清肺，生津，止渴。适用于消渴（糖悄病）、多饮、身体消瘦。

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