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糖友并发症轻,还是重,区别在哪里,如何减少并发症?
22天前
阅读:1484
公众号:瘦龙健康
收藏
很多 2 型糖尿病人到了后期,特别是年纪大一点,多少出现
麻木或疼痛
,尤其是腿脚。
很多人误以为这是年纪大了腿脚不灵活,其实不是,这是
一种糖尿病的并发症,叫做
周围神经病变
。
糖尿病患者后期基本都会出现神经病变,由于长期高血糖,会严重损害身体的某些部位,特别是
腿脚
和眼睛
。
一般来说,医学上通常把糖尿病并发症分为
两种类型,一种是随着时间的推移而积累的严重并发症,称为
慢性并发症
。
①
慢性并发症
都是长期问题,我们常见的
手腿疼痛、麻木、肌肉无力等都是,内脏
也会有
,比如吞咽困难、失禁、性功能障碍及心率问题等
。
图源
www.ii77.com
随时可能发生的称为
急性并发症
,但这种比较少见,比如
高渗性高血糖状态 (HHS),
是由严重的脱水和非常高的血糖引起的。
传统上认为,糖尿病并发症的产生原因就是长时间血液中的高糖水平会损害血管,因此又分为
微血管和大血管
引起的并发症。
但随着对糖尿病的研究越来越深入,对于糖尿病并发症也产生了更复杂的理解,现在认为应该是
血管、实质组织都有
,我们一起来看看。
糖尿病有哪些并发症?
我们常说的糖尿病并发症,主要指的是慢性并发症,传统上主要分为大血管疾病(心血管疾病)或微血管疾病,比如视网膜病变、神经病变等。
②
实际上,从糖尿病的起源可以更加细分,把微血管和大血管类别重新分类为血管、实质和混合(血管和实质)起源的并发症。
→血管并发症
血管并发症是指影响纯心血管或血管组织的并发症,比如动脉、肾小球、心肌和中枢神经系统。
③
血管和神经元系统
,在糖尿病许多并发症的发展中很重要,因为它们连接并向所有器官提供关键信号和营养物质。
传统认为,糖尿病的大多数并发症都是血管问题的结果,长时间保持高血糖水平,导致
小血管和大血管变窄。
之所以会这样认为,是因为在血管和周围神经中,细胞经历了血糖的持续升高和各种代谢物水平的波动,更容易观察到组织病变的早期特征。
复杂的糖基物质在小血管壁中积聚,同时血液中脂肪物质水平升高,导致
血管变狭窄
,减少流向身体许多部位的血流量,从而导致问题。
然而这样将所有并发症分为大血管和微血管类别,等于把血管异常当作是糖尿病所有慢性并发症的诱因,这就有点局限了。
因为有些情况下,
血管功能正常
,但高血糖的代谢物,以及胰岛素抵抗也可以诱导
实质组织的细胞变化
。
→实质组织并发症
实质组织并发症主要影响非血管器官成分,比如肿瘤、阿尔茨海默病和骨关节炎。
在
骨关节炎
中,糖尿病可能会减少骨重塑,增加滑膜炎症,促进软骨细胞凋亡,并改变骨和软骨中的细胞外基质 (ECM) 结构。
④
图源
m.haodf.com
细胞和组织损伤,可能是由于高血糖、脂质、有毒代谢物以及各种循环蛋白成分之间的化学反应,并不是简单的血管损伤可以解释。
另外,心肌、肾小管、周围神经和中枢神经系统等实质细胞,出现功能障碍与脉管系统的早期变化是
同时发生
的。
→杂交组织并发症
其实,糖尿病的大量慢性并发症,最多见的还是
血管和实质组织联合异常
的结果。
慢性并发症的基本原理在于器官的各种病理,这些病理主要由胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或共同存在的代谢变化引起。
图源
news.91160.com
近年来,糖尿病并发症的特征范围,从仅涉及血管组织推及到涉及实质器官,现在最需要把血管组织和实质器官组合到一起分析。
因为随着时间的推移,血管变窄也最终会损害心脏、大脑、腿部、眼睛、肾脏、神经和皮肤等各种器官。
所以,心绞痛、心力衰竭、腿抽筋、视力差、慢性肾病、神经损伤和皮肤溃疡等并发症,基本都是
血管和器官共同损伤
的结果。
糖尿病并发症的发病机制?
传统关于糖尿病并发症的发病机制研究,主要集中在危险因素上,但现实情况是,一些具有危险因素的患者并没有严重的并发症。
→危险因素
我们要注意到一点,身体内会自然产生
内源性组织保护因子
,这可能是这些并发症严重程度不同的重要原因。
合理推断,糖尿病并发症的发病机制,是由于
风险和保护因素的相互作用
。
图源
www.cnhubei.com
胰岛素缺乏、胰岛素抵抗或两者兼而有之,引起代谢变化,这是糖尿病并发症的主要危险因素。
具体是哪些代谢变化呢?常见的有高血糖、氧化应激、炎症和晚期糖基化终产物 (AGEs)、蛋白激酶 C 等。
⑤
→保护性因素
我们现在的许多医学理论,主要关注糖尿病并发症的危险因素,但关于
保护性因素的研究
却很少。
我们都知道,很多食物富含抗氧化剂,能够起到外源性保护作用,而就算没有这些食物,内源性保护因子也能在糖尿病并发症发生和进展中起作用。
图源
www.163.com
在组织水平上,局部反应可以在各种并发症的发展中产生保护因素,如
抗氧化酶或溶剂素升高,具有抗氧化和抗炎作用。
与危险因素类似,许多这些保护因素,如
抗氧化酶和抗炎细胞因子
,可能存在于循环和所有组织中。
有哪些重要的保护因素?
有很多全身和组织特异性保护因子,可以中和糖尿病中多种有毒代谢物的破坏性作用。
→全身保护因子
当然,改善血糖,可以降低糖尿病多种并发症的长期风险,这是全身的保护因子。
另外,还有其他保护机制,还包括循环
抗氧化剂或抗炎因子
,如
维生素 C、D 和 E、肉碱、类黄酮和 omega-3 脂肪酸等
。
图源
m.meishij.net
食用富含这些保护因子的食物,不仅能降糖尿病并发症的风险,还能预防各种与糖尿病并发症类似的疾病,包括心血管和肾脏疾病、中风和癌症等。
另一类全身保护因子是
肽或蛋白质
,包括激素、生长因子、细胞因子,以及胰岛素、胰岛素样生长因子(IGF)-1、成纤维细胞生长因子等。
→组织特异性保护因子
除了全身保护因子外,还有很多的局部保护因子,可以平衡受损组织中高血糖和胰岛素抵抗的毒性作用。
保护因子也是两种作用机制,一种是直接中和危险因素的毒性作用,另一种是间接通过替代机制来作用。
直接中和作用就是
抗氧化剂
,对糖酵解的有毒副产物起中和作用,比如抗氧化剂谷胱甘肽、维生素、α-硫辛酸、辅酶Q10等。
图源
baijiahao.baidu.com
糖酵解增加,如果没有激活足够的氧化磷酸化,就会诱导其他途径,对应的产物升高,导致细胞功能障碍。
一种组织特异性保护因子就是
激活更多的氧化磷酸化
,比如可磷酸化应激酶、磷酸酶,从而保证正常的糖代谢机制。
还有一类组织特异性保护因子
与免疫有关
,比如免疫链球蛋白,但是这些局部保护因子都是针对特定的细胞,不一定对其他并发症有作用。
关键的瘦龙说
糖尿病应该分两种:1 型或 2 型糖尿病,1 型是一种自身免疫疾病,2 型就是常见的
胰岛素抵抗糖尿病
。
2 型糖尿病在被诊断之前可能发展很长时间,所以 2 型糖尿病的并发症
更严重
。
糖尿病患者可能会经历很多的长期并发症,当患上一个慢性并发症,那么患糖尿病其他并发症的风险要大得多。
原因就在于一种并发症的产生,背后是
血管或器官不能正常工作
,那么身体其他部位就更有可能出现类似的问题。
一些并发症发病很快,在糖尿病发病后数月就开始,大多数并发症往往在几年后发展,而且一般都会
逐渐加重
。
糖尿病不仅自己产生并发症,有些患者是在糖尿病之前或同时就有其他疾病,比如心血管疾病、肾病、肝病等,糖尿病则会放大病情。
另外,糖尿病会影响身体抵抗感染的能力,因此很多并发症可能会
引发感染
,而且神经病变的患者无法及时反应,那么感染最终就会很严重。
对于糖尿病并发症严重的患者,全身和组织特异性保护因子,只能保护器官,尽量阻止并发症的发展,治疗还是需要医疗手段的。
如果糖尿病处于前期,还没有明显的并发症状,也不能够掉以轻心,应该尽量消除掉危险因素,增加保护因素,预防并发症的产生。
减少并发症,首先要控
制你的血糖水平
,然后,可以摄入一下抗氧化,抗炎的营养,减少风险。
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