一、t细胞白血病怎么检查

二、t细胞白血病的临床表现

三、t细胞白血病的治疗方法

t细胞白血病怎么检查

1、t细胞白血病怎么检查之细胞遗传学

ATL无单一突出的染色体易位,但有28%累及14号染色体上q32,15%累及q11。7号染色体三倍体、6q-、13q-、14q 、3p 也较为常见。

2、t细胞白血病怎么检查之免疫表型

最常见的表型为CD4 CD8- ,但部分患者表现CD4 CD8-、CD4- CD8 或CD4 CD8- 等表型。ATL细胞常见复合表达为CD2 、CD3 、CD4 、CD8- 、CD25 。

3、t细胞白血病怎么检查之骨髓象

淋巴细胞可少于30%,也可多于60%。见到多形核淋巴细胞是本病特征之一,约占外周血10%以上。细胞化学见PAS阳性,酸性磷酸酶阳性,TdT阴性,过氧化物酶阴性。

4、t细胞白血病怎么检查之生化检查

高钙血症、GOT、GPT、LDH、胆红素、碱性磷酸酶升高。

5、t细胞白血病怎么检查之外周血

与其他急性白血病不同,ATL病人一般可无贫血和血小板减少,即使有贫血及血小板减少者,程度也较轻,重度贫血和血小板减少者较少见。白细胞数常增高,尤其见于急性型和慢性型病人。淋巴细胞占10%～90%,淋巴细胞增多者亦主要见于急性和慢性型ATL病人。

6、t细胞白血病怎么检查之病毒学检查

用酶标免疫分析法或间接免疫荧光试验可检测抗HTLV-Ⅰ抗体;用RT-PCR方法可检测肿瘤细胞HTLV-Ⅰ病毒RNA表达,尤其HTLV原病毒DNA阳性对该病诊断意义较大;用PCR技术检测HTLV-Ⅰ前病毒负荷,有利于早期评估ATL瘤负荷。

7、t细胞白血病怎么检查之X射线

胸片可显示双肺有弥漫性浸润,骨髂X射线平片常有溶骨性损害。

8、t细胞白血病怎么检查之B超

浅表淋巴结肿大,腹膜后淋巴结肿大、肝脾肿大者可提示。

t细胞白血病的临床表现

1、急性型

很多患者中多为年龄40岁的人群,主要的表现是,发病非常快,通常是迅速的进展的皮肤损害和高钙血症等症状,也有可能两者并存。

皮肤损害多种多样,如散在分布的瘤块、融合的小结节、斑块、丘疹、非特异性红斑等。高钙血症患者常表现为乏力、表情淡漠、精神错乱、多尿、烦渴。

2、慢性型

可有淋巴结肿大,肝脾肿大,皮肤及肺浸润,无高钙血症,无中枢神经系统、骨、胃肠道浸润,无腹水及胸腔积液。

3、淋巴瘤型

通过淋巴结组织学的相关研究结果证明着属于淋巴结病,没有白血病的细胞侵润情况。

4、冒烟型

皮肤损害为其特征,可表现为红斑、丘疹、结节。可有肺浸润。一般无高钙血症,淋巴结肿大、肝脾大和骨髓浸润均较轻微;无中枢神经系统浸润。

t细胞白血病的治疗方法

1、化学治疗

最常用的治疗方案为VEPA方案(长春新碱1mg/周,连用6周,环磷酰胺300mg/d,第8、22、29天,泼尼松40～60mg/d,每周3天,多柔比星(阿霉素)40～60mg/d,第1、22天)应用此方案治疗322例患者,完全缓解7l例(22%)。

2、维A酸

维A酸(ATRA)可能影响或阻断ATL细胞Tax/NF-KB信号通道,已用于化疗耐药的ATL患者临床治疗,临床疗效有待进一步验证。

3、干扰素

干扰素-2b可用于ATL治疗,惟单用疗效欠佳。已有数篇报道干扰素α-2b与抗病毒药齐多夫定(叠氮胸苷)合用治疗ATL患者并获得一定疗效。

4、造血干细胞移植

Utsunomiya等用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗10例ATL患者,其中9例供者为亲缘,1例无关供髓者,中位无病生成期为17、5月,表明allo- HSCT用于ATL治疗可获一定疗效。