黄帝问于岐伯曰：人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经脉通利，肢节得安矣。此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也；六腑者，所以化水谷而行津液者也。此人之所以具受于天也，无愚智贤不肖，无以相倚也。然有其独尽天寿，而无邪僻之病，百年不衰，虽犯风雨卒寒大暑，犹有弗能害也；有其不离屏蔽室内，无怵惕之恐，然犹不免于病，何也？愿闻其故。

黄帝问岐伯说：人体的血、气、精神，奉养身体的营养而遍及生命的方方面面。人的经脉，可以通行气血而营养人体内外的脏腑、组织和器官，濡润筋骨，保持关节活动滑利。人的卫气，可以温养肌肉，充养皮肤，滋养腠理，掌管汗孔的正常开合。人的志意，可以统御精神，收摄魂魄，使人体能够适应四时气候的寒温变化，正常调节自身的情志变化。因此，血液调和，就能够在经脉中正常运行，遍布周身而营养身体的内外，从而保持筋骨强劲有力，关节滑利自如。卫气功能正常，就会使肌肉舒展滑润，皮肤和调柔润，腠理致密。志意调和，就会精神集中、思维敏捷、魂魄正常活动而不散乱，没有懊悔、愤怒等过度的情志刺激，五脏的功能正常而免受邪气的侵袭。若人能对气候、饮食的寒温很好地调摄、适应，六腑传化水谷的功能就正常，气血来源充足，经脉运行通利，就不会感受邪气而发生风痹病，肢体关节保持正常活动。以上所述就是人体的健康状态。五脏是贮藏精神、血、气、魂魄的，六腑是传化水谷而运行津液的。五脏和六腑的功能，都是人体禀受于先天的，不论是愚笨或聪明的，好人或坏人，都不会有不同。但是，有的人能够享尽自然所赋予的寿命，不会因邪气侵袭而发生疾病，年纪虽然很大了却少有衰老的表现，即使遇到风雨、骤冷、酷暑等气候异常变化，也不能伤害他的形体。而有的人即使不离开掩蔽严密的居室，也没有惊恐的情志刺激，却不能避免发生疾病，这是为什么呢？我想知道其中的道理。

岐伯对曰：窘乎哉问也！五脏者，所以参天地，副阴阳，而运四时，化五节者也。五脏者，固有小大、高下、坚脆、端正、偏倾者，六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。凡此二十五者，各不同，或善或恶，或吉或凶，请言其方。

岐伯答道：您提的这个问题真难啊！五脏的功能可以与天地相参，与阴阳相配，与四时相合，从而与五行的变化相适应。每个人的五脏生来就有区别，包括：形体的大小、位置的高低、质地的坚脆、形态的端正与偏斜。六腑也有小大、长短、厚薄、曲直、缓急的不同。这二十五种情况各不相同，有的好、有的坏，有的吉、有的凶，请让我讲解其中的差别。

心小则安，邪弗能伤，易伤以忧；心大则忧不能伤，易伤于邪。心高则满于肺中，悗而善忘，难开以言；心下则藏外，易伤于寒，易恐以言。心坚则藏安守固；心脆则善病消瘅热中。心端正则和利难伤；心偏倾则操持不一，无守司也。

心脏体积小的，神气安定收敛，外邪不易伤害，但容易受到内忧等情志变化的伤害；心脏体积大的，内忧等情志变化不易伤害，却容易被外邪伤害。心脏位置偏高的，就会压迫肺部，使肺窍闭塞，从而感到烦闷，爱忘事，难以用语言来开导；心脏位置偏低的，心的阳气容易外散而易于被寒邪伤害，容易被言语恫吓。心脏坚实的，功能活动正常，神气固守心中；心脏脆弱的，容易患消瘅热中的病。心脏位置端正的，脏气调和通利，邪气难以损伤；心脏位置偏斜的，就会使经神不能內守，因而操持事务不能专一，没有坚持性。

肺小则少饮，不病喘喝；肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。肺高则上气，肩息咳；肺下则居贲迫肺，善胁下痛。肺坚则不病咳上气；肺脆则苦病消瘅易伤。肺端正则和利难伤；肺偏倾则胸偏痛也。

肺脏体积小的，饮邪很少停留，不易患喘息病；肺脏体积大的，饮邪易于停留，而常患胸痹、喉痹和气逆等病。肺脏位置偏高的，向上压迫缺盆，就会发生气逆向上，两肩耸动而喘息，咳嗽；肺脏位置偏低的，肺体靠近胃上口，致肺的气血不通，所以常发生胁下疼痛。肺脏坚实的，不易患咳嗽、气逆等病症；肺脏脆弱的，气机不宣而化热，容易患消瘅病。肺脏位置端正的，肺气调和通利，邪气难以伤害；肺脏位置偏斜的，就会使偏斜处的胸胁疼痛。

肝小则脏安，无胁下之病；肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。肝高则上支贲切，胁挽（别本作悗），为息贲；肝下则逼胃胁下空，胁下空则易受邪。肝坚则藏安难伤；肝脆则善病消瘅易伤。肝端正则和利难伤；肝偏倾则胁下痛也。

肝脏体积小的，功能活动正常，不易发生胁下的病痛；肝脏体积大的，逼迫胃脘和食道，若压迫食道便会形成饮食不入的膈中症，并且胁下疼痛。肝脏位置偏高的，向上支撑膈膜，紧贴着胁部，常形成息贲病；肝脏位置偏低的，逼迫胃脘，使胁下空虚，容易感受邪气。肝脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；肝脏脆弱的，容易患消瘅病。肝脏位置端正的，肝气调和通利，邪气难以伤害；肝脏位置偏斜的，常胁下疼痛。

脾小则脏安，难伤于邪也；脾大则苦凑䏚而痛，不能疾行。脾高则䏚引季胁而痛；脾下则下加于大肠，下加于大肠，则脏苦受邪。脾坚则脏安难伤；脾脆则善病消瘅易伤。脾端正则和利难伤；脾偏倾则善满善胀也。

脾脏体积小的，功能活动正常，不容易被邪气损伤；脾脏体积大的，胁下空软处常充塞而疼痛，不能快步行走。脾脏位置偏高的，胁下空软处牵引季胁疼痛；脾脏位置偏低的，向下压于大肠的上面，便容易感受邪气。脾脏坚实的，功能活动正常而邪气难以伤害；脾脏脆弱的，容易患消瘅病。脾脏位置端正的，脾气调和通利，邪气难以伤害；脾脏位置偏斜的，常见胀满病变。

肾小则脏安难伤；肾大则善病腰痛，不可以俛仰，易伤以邪。肾高则苦背膂痛，不可以俛仰；肾下则腰尻痛，不可以俛仰，为狐疝。肾坚则不病腰背痛；肾脆则善病消瘅易伤。肾端正则和利难伤；肾偏倾则苦腰尻痛也。

肾脏体积小的，功能活动正常，不易被邪气伤害；肾脏体积大的，易于患腰痛病而不能前俯后仰，容易被邪气伤害。肾脏位置偏高，常脊背疼痛而不能前俯后仰；肾脏位置偏低的，腰尻部疼痛而不能俯仰，易形成阴囊的狐疝病。肾脏坚实的，不会发生腰背疼痛之类的疾病；肾脏脆弱的，容易患消瘅病。肾脏位置端正的，肾气调和通利，邪气难以伤害；肾脏位置偏斜的，会发生腰背和臀部疼痛。

凡此二十五变者，人之所苦常病。

以上所谈的二十五种病变，是由于五脏的大小、坚脆、高低、斜正等因素造成的，所以是人体经常发生的病变。

黄帝曰：何以知其然也？

黄帝问：怎样了解五脏的大小、坚脆等情况呢？

岐伯曰：赤色小理者，心小；麤理者，心大。无