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肩周炎精通解剖(珍贵收藏)
2021-03-02浏览:7590收藏


肩胛冈的外侧扁平,称肩峰。外侧角肥厚,有关节盂,与肱骨头组成盂肱关节。上角和下角位于内侧缘的上端和下端,分别平对第2肋和第7肋,可作为计数肋的标志。


内侧缘长而薄,对向脊柱。外侧缘肥厚,对向腋窝。肩胛骨位于背部的外上方。肩胛骨前面微凹,后面有一向外上的高嵴,称肩胛冈,其外侧端称肩峰,是肩部的最高点。

 

肩胛骨可以有上提,下降,外旋,内旋,外展及内收六种运动。



2、胸小肌:

胸小肌起自肩胛骨喙突,止于第2-5肋。具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用。


在圆肩驼背的人中,胸小肌多紧张,拉长菱形肌;另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。


3、前锯肌:

前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘(内侧缘),止于头8—9肋中间,功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨,是辅助呼吸肌。


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前锯肌无力一般会形成翼状肩,并影响肩胛骨上抬活动度。



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6、肱三头肌:

肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节,止于尺骨鹰嘴。功能为伸肘。

损伤多会出现手臂背侧疼痛,皮肤粗糙且与网球肘有很大联系



8、大菱形肌:

大菱形肌起自胸2、3、4、5棘突,止于肩胛冈之下的肩胛骨内侧缘,使肩胛骨上提和内收。

小菱形肌:

小菱形肌起自第7颈椎和第1胸椎的棘突,止于肩胛冈之上的肩胛骨内侧缘,使肩胛骨上提和内收。

菱形肌损伤会使肩胛骨内侧缘疼痛,在圆肩患者中菱形肌多被拉长


9、肩胛提肌:

肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节,止于靠近肩胛冈下部的肩胛上角,使肩胛骨上提和内收,并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。

肩胛提肌非常容易劳损,其损伤一般会导致严重的颈部活动受限,落枕也容易损伤这块肌肉。


10、三角肌:

三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉,起点广泛,远端以扁腱止于肱骨干的三角肌结节,其肌束分为前、中、后三部,上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用,其前部肌纤维同时可内旋及屈曲上臂。后部肌纤维可以外旋及伸展上臂,三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿,但此时肩关节只有20°~30°的外展功能,同时三角肌瘫痪时,由于上肢的重力作用,可发生肩关节半脱位。


11、大圆肌:

大圆肌起自肩胛骨下角和外侧缘1/3,止于肱骨小结节嵴,功能是内收、内旋。肌纤维与背阔肌上部纤维平行,所以与背阔肌上部纤维功能类似。

大圆肌是内旋肌,过于紧张会导致肩关节外旋受限。

12、小圆肌:

小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3,止于肱骨大结节冈下肌下方,作用是使肩外旋。

小圆肌多有损伤,严重患者会出现类似于尺神经卡压的4、5指麻木症状。应与颈椎病等鉴别。


13、冈下肌:

   冈下肌起自肩胛骨冈下窝止于肱骨大结节,作用是使肩外旋、水平伸展(外展)。

冈下肌损伤一般也与颈椎活动受限有关系,过于紧张会导致肩关节水平内收受限。


14、冈上肌:

冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部,作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝,并在外展的初期起作用。

冈上肌损伤会导致肩关节上抬出现疼痛,且活动受到限制。
科普什么是肩周炎
肩周炎又称为粘连性肩关节囊炎、肩关节周围炎、五十肩、肩凝症、冻结肩,是常见病、多发病。原因复杂,既有肩部原因又有肩外因素,一般认为是肩关节退行性改变、外伤、慢性劳损、内分泌紊乱、环境等密切相关。好发于50岁左右的中老年人,女性多于男性,左侧多于右侧,双侧同时发病者少见。主要临床表现是肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷,梳头试验阳性,肩部X线平片、MRI检查有助于诊断。其病理为肌肉和肌腱、滑囊以及关节囊发生慢性损伤和炎症。目前对肩周炎主要是保守治疗,口服非甾体抗炎药物和物理治疗,同时进行关节功能练习,通过治疗绝大多数会改善或者恢复痊愈。


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足踝与颈椎的共振关系—柔性整骨
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