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健脾、补肾

难缠湿疹未再复发

有一位张女士，经朋友介绍前来求医治疗十多年的湿疹。她从幼年始在手臂内侧起粟疹，痒，搔破后流黄水，经他方治疗后消退，但很快复发。这种情况已持续了十多年，经常发作。近两年来，皮疹逐渐扩展至上臂及躯干等部，每逢夏季加重，冬季消退，每次发作时痛苦不堪。

经诊脉结合舌脉后判断她是脾虚湿盛，治疗以健脾除湿，止痒为法。

中药治疗一周后复诊，瘙痒明显减轻。复诊再以第一次的处方加减变化调理两月余。皮疹消失，皮肤光洁，面色红润，胃口也恢复正常了，吃得下、吃得香、消化也好。后来再见她，湿疹没有再复发。

另外一位先生，腿部瘙痒、糜烂流水两年多。找到我时的那两周小腿湿疹加剧，痒得更加厉害，搔破流水，已泛发全身。见到他时面部下颌有痤疮，胃口不好，喜冷饮，常感觉腰酸腿软，烦躁，大便干，小便黄，因为痒甚夜间不能入睡，整个人已经疲惫不堪。

初诊脉象尺脉细数，寸关脉弱，舌红根部苔腻，结合舌脉诊为肾阴虚兼湿热，治疗以滋阴补肾，清热利湿为法，开了中药。调理两周后他的皮疹、糜烂流水减轻，大便正常，腰也不酸，而且痤疮也明显减轻了很多，当时他非常高兴，两年的湿疹太折磨他了。

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后面继续坚持再调理一月余，诸症消失，随访未再复发。

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湿疹为何总在夏季准时报到？

进入小暑节气，气温高，阳气盛，水随着阳气蒸发到空中形成湿气，湿气升到高空遇到冷空气，便会形成雨，所以夏季多雨。

没有阳气的蒸发，就不会有雨，阳气就是水的搬运工。

同理，在人体阳气发于表，阴随阳升，故多汗，水被蒸发于外，内在的水则相应减少，故夏季少尿。

在这个季节，平时湿气较重的人，就容易出现湿疹。

“痒者阳也”，阳气发于外故皮肤出现瘙痒、红肿。阴随阳升，水湿发于外故皮肤出现渗液、糜烂、水疱等，“同气相求”，湿为阴邪，故湿疹大多数病在人体的内侧或阴面。常常因为骚痒，夜不能寐，影响我们的日常工作和学习，让人心烦气躁，降低我们的生活质量。

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湿疹大致分为三种类型

湿疹是临床最常见的皮肤病之一。病情轻、发病时间短者易治；病情重、发病时间长者难治。临床表现为皮疹多形、对称分布、湿性倾向、剧烈瘙痒、反复发作，易转为慢性。

湿疹在临床中分为急性、亚急性、慢性三种类型。

• 急性湿疹——发病急，主要表现为对称性的皮肤红斑、丘疹、水疱、肿胀、糜烂、渗液、瘙痒。

• 亚急性湿疹——多由急性湿疹演变而来，皮疹表现以丘疹、鳞屑和痂皮为主，仅有少数水疱和糜烂。

• 慢性湿疹——多由急性或亚急性湿疹演变而成，主要表现为皮肤增厚，色素加深，粗糙脱屑，苔藓样变。慢性湿疹又可常有急性或亚急性发作。

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湿疹治疗，辩证很关键

中医里分为实证和虚证

西医一般采取消炎抗过敏的方法等，主要采取对症治疗，不能针对病因治疗，所以大多不能根治。优点是止痒快，缺点是容易反复。

中医对湿疹的治疗主要是辩证论治。从中医来讲，引起湿疹的原因很多，我把它分为实证和虚证两大类：实证多以湿热为主，湿热又分为肝胆湿热和脾胃的湿热等；虚证以肺脾肾为主。

• 实证湿疹

急性湿疹大多由湿热引起，起病急，症状重。但只要治疗得法，好的都比较快，一般采用清热利湿的方法治疗，疗效非常好。

湿热多属于实证，实证说明人体正气未衰，自我修复能力强，虽然病情重，但恢复的较快，不易复发。发病快，但好的也快，容易治疗。

• 虚证湿疹

所以我在这里就不谈实证，只介绍由正气虚引起的湿疹，大部分慢性湿疹多由正气虚引起。

慢性湿疹，病程长缠绵难愈反复，很影响我们的生活质量。人体正气虚衰，是由于先天不足和日常劳累或不良的生活习惯，日积月累而形成。慢性湿疹治疗的时间长，是因为正气的修复需要一定的时间，所以慢性湿疹治疗的周期相对较长。

治疗慢性湿疹扶正是关键。《黄帝内经》说“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。正气虚又分为肺气虚、脾气虚、肾气虚。肺失宣发，脾失健运、肾失气化，造成水湿内停，水湿为阴，水湿盛则阴盛，阴盛则格阳于外、皮肤则瘙痒，红肿。阴随阳升，皮肤则出现渗液、糜烂、水疱等。

• 肺气虚引起的湿疹，除了湿疹最基本的症状外，同时伴有，气短、易感冒咳嗽、经常流鼻涕、打喷嚏、等慢性鼻炎症状。

• 脾气虚引起的湿疹，除了湿疹最基本的症状外，同时伴有，疲乏无力、吃饭不香、不易消化、易腹胀，大便不成形等。

• 肾气虚引起的湿疹，除了湿疹最基本的症状外，同时伴有，腰酸腿软、尿频尿急、夜尿多、性功能减退等。当然引起湿疹还有其他原因，在这里只是略举一二。

治疗因正虚引起的湿疹主要采取宣肺化湿、健脾除湿、补肾利湿为主。文章开篇正是两例正气虚（脾气虚、肾气虚）的典型案例。

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自我调理湿疹的外治法

马齿苋湿敷法

可以选用新鲜马齿苋克放约120克，如无新鲜马齿苋，可用干马齿苋60克。放在盆內加水约2000~3000毫升，煮沸15~20分钟，待冷却后备用。用纱布6-8层，大小与皮损面等大。

操作方法：将纱布在药液中浸透，取出后稍拧挤，干湿适宜，然后将湿纱布平放在皮损面上，稍加压，使之与皮损面均匀密合， 5-6分钟后取下，反复操作30- 60分钟，每日2-4次，结束时用棉球轻轻拭去残留之药液，洗净纱布，放于药液中煮沸10分钟，冷却后备用。

注意事项：药液温度要适宜。皮损面积过大时。应分区湿敷。发际与手足部湿疹，可改用泡洗法，每次30一60分钟，每日三至四次。马齿苋为老百姓常吃的野菜，没有副作用，大人小孩均可，小孩还可以用马齿苋泡澡。

马铃薯泥法

用马铃薯适量洗净去皮，切成小块后用搅拌机或手工捣成泥，涂敷于患处约0.5厘米厚，盖上纱布，每日换2-4次，至愈为止。适用于渗液性湿疹。

湿疹只要治疗得法，大多可有好疗效，但应注意饮食调理，忌生冷、海鲜、牛羊肉、煎炒油炸辛辣发物等易过敏有刺激的食物。慢性湿疹只要治疗得法，大多数可以取得好疗效。