宣肺论治膝关节内侧痛

湖北省荆门市康复医院 胡超伟 张华林

膝关节内侧痛为临床上常见疾患，通常与关节韧带劳损、骨质增生、半月板疾患以及滑膜炎等因素有关，笔者将临床上遇到的一些难治的与上述病因无关的23例膝关节内侧痛患者，通过宣发肺气、疏滞行气之法治疗，疗效满意，现总结如下。

1、病例选择

本组病例以中老年女性居多，膝部多无症状，其起病多隐袭，无明显诱因，局部疼痛明显，但痛点模糊，关节周围无红肿发热，无扭伤、慢性劳损史，排除骨质增生、半月板、滑膜等疾患。本组病例23例，其中男9例，女14例，年龄均在35~64岁之间。

2、治疗方法

选穴：列缺、鱼际、合谷、肺俞、三阳交、膻中，以上穴位除膻中外，均选双侧。

操作：患者取坐位，穴位常规消毒，选择适宜毫针。鱼际、合谷穴直刺，行平补平泻手法、使针感向上行传导，力求气至肺部；膻中穴在该穴上12.5px处进针，向下平刺，针刺以透过该度，右手以快速捻转手法行针，左手大拇掼在该穴上按压，加强针感，使整个胸肺部有一种闷胀感向深部扩散；三阴交穴垂直进针约2寸左右，以透至悬钟穴为度，行补法：肺俞穴选用3寸毫针自风门穴透心俞穴平刺，行捻转手法；中度刺激量，使针感与前侧膻中穴相接。以上穴位每隔10分钟行针1次，每天1次，10次为1疗程。

3、结果

本组病例均治愈，膝关节内侧痛消失，关节活动正常。其中经7次治愈者8人，占34.7%;

经8~10次治愈者12人，占52.1%；经11~15次治愈者3人，占13%。

典型病例：赵××，女，56岁，右膝关节内侧痛2年余，经X光摄片及风湿、类风湿因子检查均正常，多家医院以老年性膝关节炎治疗，疗效欠佳，今来我院求治。体检见患者膝关节无红肿，局部无明显压痛点，患者以下蹲或上下台阶时疼痛加剧，研磨试验、侧偏试验、浮膑试验均为阴性，治疗按上述方法，7次治愈。

4、讨论

膝关节内侧痛属中医的痹症范畴，按针灸学经络诊断与肝、脾、肾三经甚为密切，以厥阴肝经为病占其主。肝属木，肺属金，追因朔源本症应是肺金壅滞克制了肝木的条达，肝木失于疏泄克制了脾土的运化，使气血淤阴于膝而痛生。另肺主一身之气的运行，肺朝百脉，其气主升，治疗以宣发为主；肺为肾之母，肺气宣通有助于肾水的生成，肾水又是肝木之源，这样形成一个良性循环，使肝、脾、肾三经得通，其症自消。

选穴上列缺为肺经的络穴，也是八脉交会穴之一，通其任脉，与气会膻中穴、鱼际穴相配，起宣发脾气、疏瘀达邪之作用。肺俞穴针法上自风门穴透心俞穴，既宣发了肺气又通其心经，使血脉得畅，这样达到了气血同治的目的，同时与膻中穴针法相呼应，形成了前后夹击之势，使宣发作用更加完全。合谷、三阴交穴为补气活血之要穴，起活血化瘀之功；合谷穴为与肺相表里的大肠经之穴，起表里兼治的作用；三阴交为肝、肾、脾三经的交会穴，可调动肝、脾、肾三经的经气，疏通膝关节内侧局部的瘀阻。以上达到标本兼治的作用。

发表于美国中华现代医学杂志，2000（6）：53