宣肺论治膝关节内侧痛
湖北省荆门市康复医院 胡超伟 张华林
膝关节内侧痛为临床上常见疾患,通常与关节韧带劳损、骨质增生、半月板疾患以及滑膜炎等因素有关,笔者将临床上遇到的一些难治的与上述病因无关的23例膝关节内侧痛患者,通过宣发肺气、疏滞行气之法治疗,疗效满意,现总结如下。
1、病例选择
本组病例以中老年女性居多,膝部多无症状,其起病多隐袭,无明显诱因,局部疼痛明显,但痛点模糊,关节周围无红肿发热,无扭伤、慢性劳损史,排除骨质增生、半月板、滑膜等疾患。本组病例23例,其中男9例,女14例,年龄均在35~64岁之间。
2、治疗方法
选穴:列缺、鱼际、合谷、肺俞、三阳交、膻中,以上穴位除膻中外,均选双侧。
操作:患者取坐位,穴位常规消毒,选择适宜毫针。鱼际、合谷穴直刺,行平补平泻手法、使针感向上行传导,力求气至肺部;膻中穴在该穴上12.5px处进针,向下平刺,针刺以透过该度,右手以快速捻转手法行针,左手大拇掼在该穴上按压,加强针感,使整个胸肺部有一种闷胀感向深部扩散;三阴交穴垂直进针约2寸左右,以透至悬钟穴为度,行补法:肺俞穴选用3寸毫针自风门穴透心俞穴平刺,行捻转手法;中度刺激量,使针感与前侧膻中穴相接。以上穴位每隔10分钟行针1次,每天1次,10次为1疗程。
3、结果
本组病例均治愈,膝关节内侧痛消失,关节活动正常。其中经7次治愈者8人,占34.7%;
经8~10次治愈者12人,占52.1%;经11~15次治愈者3人,占13%。
典型病例:赵××,女,56岁,右膝关节内侧痛2年余,经X光摄片及风湿、类风湿因子检查均正常,多家医院以老年性膝关节炎治疗,疗效欠佳,今来我院求治。体检见患者膝关节无红肿,局部无明显压痛点,患者以下蹲或上下台阶时疼痛加剧,研磨试验、侧偏试验、浮膑试验均为阴性,治疗按上述方法,7次治愈。
4、讨论
膝关节内侧痛属中医的痹症范畴,按针灸学经络诊断与肝、脾、肾三经甚为密切,以厥阴肝经为病占其主。肝属木,肺属金,追因朔源本症应是肺金壅滞克制了肝木的条达,肝木失于疏泄克制了脾土的运化,使气血淤阴于膝而痛生。另肺主一身之气的运行,肺朝百脉,其气主升,治疗以宣发为主;肺为肾之母,肺气宣通有助于肾水的生成,肾水又是肝木之源,这样形成一个良性循环,使肝、脾、肾三经得通,其症自消。
选穴上列缺为肺经的络穴,也是八脉交会穴之一,通其任脉,与气会膻中穴、鱼际穴相配,起宣发脾气、疏瘀达邪之作用。肺俞穴针法上自风门穴透心俞穴,既宣发了肺气又通其心经,使血脉得畅,这样达到了气血同治的目的,同时与膻中穴针法相呼应,形成了前后夹击之势,使宣发作用更加完全。合谷、三阴交穴为补气活血之要穴,起活血化瘀之功;合谷穴为与肺相表里的大肠经之穴,起表里兼治的作用;三阴交为肝、肾、脾三经的交会穴,可调动肝、脾、肾三经的经气,疏通膝关节内侧局部的瘀阻。以上达到标本兼治的作用。
发表于美国中华现代医学杂志,2000(6):53