腹痛可能是什么病

2013-12-30阅读：9469 学员编辑 收藏

受传医案—一碑阳不振

徐某，男，7岁。

【初诊日期】 2004年4月3日。

【主诉】 反复发作腹痛1年余。

【现病史】 近1年来患儿常诉腹痛，多发于早餐之前，部位以脐周为主，3月20日曾呕吐3次，伴阵发性腹痛。每次发作均可自行缓解。紧张时易腹痛。数日遗尿1次。

【现症】 腹痛，有时遗尿，睡眠沉，厌食，面色少华，舌苔薄黄。

【实验室检查】 血Hp抗体（+)。

【诊断】 ①Hp相关性胃炎（中医：腹痛）；②遗尿（中医：遗尿）。

【辨证】 脾阳不振，中焦气滞。

【治法】 温运脾阳。

【方药】 生黄芪15g，川桂枝3g，白芍IOg，炙甘草3g，煨姜6g，高良姜5g，木香5g，槟榔IOg，制香附6g，白术lOg，柴胡5g，焦山楂、神曲各IOg。7剂。

二诊：近几天腹痛发作，每于乘车时发作，晨起发作减少，寐中遗尿2次，便干，三日一行。纳少。舌苔薄黄。

【诊断】

①幽门螺杆菌感染（中医：腹痛）；②遗尿（中医：遗尿）。

【辨证】 脾阳不振，运化失健。

【治法】 温运脾阳，固摄止遗。

【方药】 生黄芪15g，川桂枝3g，白芍lOg，炙甘草3g，制香附6g，煨益智仁lOg，煅龙、牡各15g，怀山药15g，桑螵蛸I.Og，槟榔IOg，枳壳IOg，焦山楂、神曲各lOg。7剂。

三诊：腹痛发作次数减少，偶有腹痛，乘车或晨起发作，近1周无遗尿，面色少华，食欲不振，食量少，舌苔黄腻。

症状好转，治以原方出人。

【方药】 生黄芪15g，川桂枝3g，白芍lOg，生甘草3g，制香附6g，煨益智仁lOg，煅龙、牡各15g，怀山药15g，乌药5g，桑螵蛸IOg，槟榔lOg，莱菔子lOg，焦山楂、神曲各IOg。7剂。

再诊：腹痛、遗尿未发作，原方巩固治疗1周。

【按语】 汪师认为小儿脏腑娇嫩，脾常不足，因此，此型治法则以温补脾胃为主，方选黄芪桂枝五物汤。方中黄芪、桂枝益气温阳，白寺缓急和营止痛，生姜温中，呕吐者加丁香、吴茱萸温中降逆，气滞腹痛加制香附、郁金理气活血止痛。本例患儿兼遗尿，故在温运脾阳同时兼用煨益智仁殳龙牡、怀山药、桑螵蛸固摄止遗。

[选自万力生，汪受传儿科医论医案选．北京：学苑出版社，2008：164-165]

上一篇：怎么去水肿 下一篇：肺胀的中医治疗