小编导读：像小敏这样的病人在临床上非常常见。对于咳嗽，我们首先应明白，它是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要进行治疗。……

■ 本文医学指导：广州军区总医院中医科 吴名波

在生活当中，感冒可以说是最常见的病了，几乎没人敢说自己一生中没有患过感冒。相信很多人都有这样的经历：感冒治疗后，不发烧，不鼻塞流涕，也不头疼了，精神也完全好了，可咳嗽就是迟迟难愈。为此，你不停地求医、买药，只希望咳嗽快快好起来，但往往吃药后效果都不明显，咽部仍然发痒，咳嗽仍然声声不断。面对如此顽固的咳嗽，你是为了“求速”而继续寻求西医治疗呢？还是“慢慢来”选择中医治疗？

案例回放：感冒易好 咳嗽难除

小敏，女，24岁，半个月前由于晚上睡觉吹空调着凉，第二天便打喷嚏，发烧头疼，鼻塞流涕，小敏自己吃了两片维C银翘片，症状似乎稍有好转。小敏以为明天感冒就会好了，可谁知到了晚上她又开始咽喉疼痛，咳嗽咯痰，而且全身无力，精神不佳。去医院检查，体温39.2℃，照X片发现肺部没问题，抽血化验发现白细胞升高，医生告诉她说是“急性上呼吸感染”，给她打了3天抗生素和退烧针，打完针后她不发烧头疼了，但仍然咽喉发痒，咳嗽，干咳，没有痰，口干，偶有打喷嚏。小敏见自己除了咳嗽之外没其他不舒服，就自己去药店买了各种止咳药水和消炎药（如先锋霉素、阿莫西林等）来吃，吃了半个月没有好转，仍然干咳，咽喉痒，晚上睡觉时咳得更加厉害。

10副中药 咳嗽消失

后来，小敏实在被咳嗽折磨得没办法了，才去寻找中医治疗。医生详细询问了小敏的发病和治病过程之后，看了看她的舌苔，切了切她的脉之后，给她开了5副中药，小敏喝了5副后，咽喉就不痒了，咳嗽次数也明显减少，她很高兴，又去找那位医生看了一下，医生给她稍微调整了一下药方，叫她回去接着继续吃5副，说5副后应该咳嗽就会消失的。小敏回去坚持吃完5副中药，吃完后就真的完全不咳嗽了！这个时候，小敏不得不对中医信服，也对自己当初盲目买药的行为非常后悔，不仅没治好病，还浪费了不少金钱和精力。

案例解析：

像小敏这样的病人在临床上非常常见。对于咳嗽，我们首先应明白，它是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内痰液与异物，且会自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，可影响休息和睡眠，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要进行治疗。

西医如何治疗感冒后咳嗽？

对于感冒后咳嗽，西医的治疗方案一般是：抗感染，止咳化痰，对症支持治疗。

抗感染：给予抗生素。如果有发烧的话会静脉点滴抗生素，如果只是单纯咳嗽，就给予口服抗生素。

止咳化痰：有痰的话一般是给予溴己新、盐酸氨溴索等；无痰的话会给予含可待因、右美沙芬等成分的止咳药。如果病人伴有喘息、呼吸困难等，可用支气管解痉药如沙丁胺醇等。

西医治疗感冒后咳嗽为何效果不明显？

1、已无感染，没必要使用抗生素：呼吸道感染后的咳嗽可能与呼吸道广泛的炎症、呼吸道上皮细胞的损伤、神经突触的暴露以及气道反应性增高等有关，致使对外界刺激的敏感性增加。多数人认为这类咳嗽可自行缓解，但持续时间较长。

感冒后的咳嗽虽然是因为呼吸道感染引起，但大多数患者在头痛、发热、全身酸痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛等感冒急性症状消失后，已无明显的感染存在了。因此这时应用抗菌素治疗无效而且也没必要，因为抗菌药根本就对气道的这种高反应性不起作用。如果认识不到这一点，长期或反复用消炎药治疗，不仅咳嗽不见好转，反而会出现菌群失调、胃肠道损伤等副反应，使得拖延病程甚至加重病情。

2、擅用止咳药不可取：患者在选择止咳药的时候不对证。如果有痰，而选用了中枢性止咳药如联邦止咳露（含可待因）、咳必清（右美沙芬）等，这就有可能抑制痰液的排除，导致疾病加重。而有些患者在选用止咳中成药的时候，未经过专业医师的辩证，只是一味地听从药店营业员的推荐，结果也就导致了咳嗽的久治不愈。

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中医如何治疗感冒后咳嗽？

中医是通过医生的望闻问切、辨证论治，以病人的不同症状表现为基础，诊断为不同的证型之后，再开处方。咳嗽一般可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽又分为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽、痰热咳嗽等。如果咳嗽时间长，且伴有咳嗽无力、虚弱发汗或手足心发热，甚至有时痰中带血者，就可考虑是内伤咳嗽了。

由于感冒后的咳嗽一般来讲病程较长，中医认为，久病容易化热，因此在治疗慢性咳嗽时可利用一些“清热利咽”的中药，如金银花、桔梗、薄荷等。

中医讲“久咳易伤阴”，咳嗽时间过长，容易导致肺阴不足，进而产生虚热，如一般可见干咳、口渴、舌质红等表现，这时，就可给予“润肺止咳”的中药，如杏仁、芦根、枇杷叶等。

如果咽喉发痒，还可适当给予“祛风宣肺”的中药治疗，如苍耳子、辛夷、麻黄、蝉蜕等，适当加用紫苏、百部、前胡、半夏、麻黄、紫菀、桔梗等性质比较温和的止咳中药。

一般来讲，医生都会在某个基础方的基础上，根据病人的其他合并症状进行临证加减。

中医治疗感冒后咳嗽效果如何？

临床上不少医生反映，中医中药治疗感冒后咳嗽的效果远远比西医为好。为什么呢？

一是中医讲究辨证论治，能够根据患者的证型来用药，在止咳的基础之上，灵活给予祛风、清热、润肺、宣肺、化痰等功效的中药，这就避免了盲目使用止咳药而致病情被延误的危险。

二是中医几千年的经验证明了前面所讲的这些常用常用中药的确切功效，如桔梗不仅可宣肺，还可祛痰、利咽；薄荷清利咽喉的作用显著，金银花有疏散风热的功效，现代研究表明它可治疗急性上呼吸道感染；枇杷叶，有清热、润肺、止咳化痰的功效；百部可润肺下气止咳，可用于各种新久咳嗽。

当然，中医治疗感冒后咳嗽之所以有效，前提就是要辩对证，如果辨证错误，那就谈不上正确用药和有效治疗了。因此，找一个临床经验比较丰富的中医师，对患者来说也是尤其重要的一个环节。

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