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罹患胰腺炎 需防糖尿病
2015-12-24阅读:9602 学员编辑 收藏

小编导读:胰源性糖尿病的临床特点是病情进展快,“三多一少”症状典型,并发症多;患者多能提供急性胰腺炎或慢性胰腺炎病史;B超检查多有胰腺病变。将这几点结合起来,诊断并不十分困难。……

糖尿病主要是与胰岛素的分泌有关,无论是胰岛素分泌绝对不足还是相对不足,都可引起血糖增高,促使糖尿病生成。众所周知,胰岛素是由胰腺的胰岛细胞分泌。一旦胰腺受到伤害而发生炎症,其组织水肿、增生、纤维化,胰岛细胞的变性、坏死及胰腺管的阻塞、破坏等病理改变,都将影响胰岛素的合成及分泌,使得胰岛素分泌减少,由此引起血糖升高或引发糖尿病。

急性胰腺炎时虽然亦可出现血糖增高,但这种血糖增高仅是一过性的,随着病情控制与好转,血糖迅速恢复正常,一般不会引发糖尿病。然而,慢性胰腺炎则是继发性糖尿病的常见病因之一。资料表明,在继发性糖尿病中,原发因素为慢性胰腺炎的患者约占1/3左右。因此,对于那些曾有急性胰腺炎病史,尔后出现反复腹痛、消化吸收不良和多种维生素缺乏症状,或经B超检查发现有胰腺囊肿、钙化、纤维化等异常改变,以及胰腺功能测定低下者,就要及时作出慢性胰腺炎的诊断,并注意监测血糖,警惕胰源性糖尿病的发生。

胰源性糖尿病的临床特点是病情进展快,“三多一少”症状典型,并发症多;患者多能提供急性胰腺炎或慢性胰腺炎病史;B超检查多有胰腺病变。将这几点结合起来,诊断并不十分困难。

胰源性糖尿病的首要治疗措施是控制慢性胰腺炎,基本原则包括:①去除病因,如戒酒,治疗胆道疾病。②防止急性发作,关键在于避免诱发因素,如暴饮暴食、高脂肪及高蛋白饮食。③对症处理,重点在于减轻腹痛,改善消化吸收功能和纠正营养不良及维生素缺乏。④若病情反复发作,胰腺肿大形成压迫或有恶变可能者,应考虑手术切除胰腺。如果针对原发病的治疗仍然不能有效控制血糖。或出现血糖反复波动时,要积极给予正规胰岛素治疗。以防止和延缓糖尿病并发症的发生发展。已经手术切除了大部分胰腺的患者,最好术后给予小剂量胰岛素替代治疗,以防范胰源性糖尿病的发生。

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