猝死 真的让你猝不及防！

2015-12-23阅读：9763 学员编辑 收藏

小编导读：田青主任介绍说，因为这种猝死是由心脏骤停所致，来得特别突然，很难预料。多发生于起病后1小时以内，有的甚至仅数分钟，前期主要与严重心律失常有关。……

3月30日上午9时40分左右，昆明公交一公司26路车司机杨志舟驾车至北京路邮电大楼路口时，因心肌梗塞而猝死车中;而在此之前，从2007年11月至2008年1月，广州、长沙、兰州曾先后出现三例公交司机猝死驾驶途中的事件。一起又一起的猝死事件，来得如此突然，猝死真正面目究竟是怎么样的?难道它真的防不胜防吗?

■名词解释:什么叫猝死?

我们常听说“猝死”这个词，但对其真正的含义却并不了解。那猝死到底是怎么一回事?昆明市第一人民医院心内科主任田青解释说，猝死是指自然发生的、意外的突然死亡。世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死，但往往这种死亡前后不到1小时。医学上又称为“青壮年急死综合症”。近年来在20-40岁的青壮年身上频繁出现，因为发病急，病势猛很少有人能幸获生机。

解读专家：昆明市第一人民医院心内科主任 田青

■现象:心脏骤停 很少有征兆

日常生活中一切都很正常，为什么突然倒下就再也起不来了呢?

田青主任介绍说，因为这种猝死是由心脏骤停所致，来得特别突然，很难预料。多发生于起病后1小时以内，有的甚至仅数分钟，前期主要与严重心律失常有关。其中冠心病最为多见。大多数患者可以无心绞痛及其他心脏症状，冠心病是隐匿存在的，而猝死为最早表现。也即是很多“健康者”猝死的情况。只是极少数患者会出现胸闷、气短、湿汗、心悸等症状，但常常是还没等反应过来是怎么回事，就突然倒下了。因此，这种情况也很难被身边的人提前发现。

■警惕:猝死的高危人群是男性

据田青主任介绍，从多年的临床情况来看，猝死的男女之比约为3：1。因为，男性心血管病发病率高，男性工作压力相对较大，吸烟等不良的生活方式严重。但从中老年的情况来看，女性在绝经期后与男性的发病率相持平。以及遗传、环境、生活方式、社会心理因素不良等促成高危人群。一般45——75岁之间的男性易患，但现在趋于年轻化，每个人都应注意。

■预防:常体检注意“三高”

猝死给家庭带来的无疑是晴天霹雳，其无明显征兆的特点使很多人防不胜防。那医学上有没有办法可能提前预防呢?田青主任介绍说，唯一的方法只能是常体检，即使你年轻，也一定要坚持。专业的体检可以提前发现一些情况，如发现血脂高、血压高、血粘度高等情况，医生会提醒体检者在日常生活中要注意哪些问题。这样做就可以避免一些猝死的发生。但现在人们的生活节奏快，很难能做到这一点。

■急救:在第一时间内伸出援助之手

也许这样的情况在很多人身边都曾发生过，就像上次公交司机猝死一样，车内很多乘客都在现场。如果多掌握一些急救知识，也许年轻司机可以多一份生存的希望。急救知识是每一个人都应掌握的，只有做好了准备，才能在关键时刻争分夺秒、抢回生命。那这个时候身边的人应该怎么做?田青主任介绍说，这时应立即放平病人，进行徒手心肺复苏，即人工心外按压及人工呼吸，同时呼唤别人帮助并拨打120。

第1步 拍背肩部大声对话

如果一个人心跳呼吸停止，他最主要的表现是突然倒地、意识丧失。常人怎样判断患者有没有意识丧失呢?一个简单有效的方法是：拍患者的肩部，并大声呼喊“你怎样了!”如果患者没有反应(如睁眼、说话、肢体活动等)，就紧接着实施第二步。

第2步 判断有无自主呼吸

如果患者意识丧失，就要检查呼吸情况。

方法是：患者平卧，头后仰，检查并清理口腔分泌物及异物或活动的牙齿，检查者一侧面颊靠近患者的外鼻孔，感觉有无呼吸气流，同时眼睛观察患者的胸部有无起浮，如果这些都没有，就认为患者无自主呼吸，应该口对口吹气两次。

口对口人工呼吸的方法是：一手拇指和食指捏住患者的鼻子，手掌外侧压住患者的前额，另一手食指和中指上提患者的下颏，深吸一口气，口对口吹气，吹完一口气，松开患者鼻子，让气体排出患者肺部，连续人工呼吸两次，紧接着进行第三步。

第3步 胸外心脏按压

在判断患者没有意识，没有呼吸，口对口人工呼吸两次后，紧接着检查患者有无心脏跳动即大动脉搏动。

方法步骤是：主要是检查颈动脉搏动。检查者手指(腹)从喉节开始沿气管向检查者一侧，轻压下滑至胸锁乳突肌前缘，如果触及不到颈总动脉搏动，即认为无心跳，这时就要实施胸外心脏按压。(对于社会大众来说，触摸颈动脉搏动，有一定难度，所以我们认为在心跳、呼吸骤停的判断上，最重要也是最容易掌握的是：意识丧失、呼唤及拍动肩部患者无反应，同时没有呼吸。)

按压部位：胸骨中下1/3交界处;

按压的深度(幅度)：3—5厘米;

按压的频率(每分钟次数)：80-100次/分;

按压与人工呼吸的比率：15:2

按压的方法：双手交叉手掌重叠，双上肢伸直，与患者的胸壁垂直。如果患者躺在地面上，术者应跪在患者一侧，如果患者是躺在床上，施救者应站在患者的一侧(通常在右侧)，床应是硬板床。施救者上身重量的1/2通过手臂下压患者胸部，活动点为双侧髋关节。

■说明几点

1.施救者如不能正确掌握人工呼吸，既使是仅胸外按压，也比不做任何抢救的要好的多，但要记住，保持患者的气道畅通。

2.近年来急诊界认为，无论是一人还是两人实施心肺复苏，胸外心脏按压，与人工呼吸的比为15:2：即连续人工呼吸2次，连续胸外心脏按压15次，如此循环反复。

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