尿毒症性心肌病应该做哪些检查？

2015-09-18阅读：9035 学员编辑 收藏

小编导读：本文向您详细介尿毒症性心肌病应该做哪些检查，常用的尿毒症性心肌病检查项目有哪些。以及尿毒症性心肌病如何诊断鉴别，尿毒症性心肌病易混淆疾病等方面内容。

尿毒症性心肌病常见检查：

常见检查：肾功能检查、经食管超声心动图(TEE)、多普勒超声心动图、二维超声心动图、M型超声心动图（ME）、心肌灌注显像、血常规、尿比重3h试验

一、检查

血液检查：

1、血常规 一般为正色素性，正细胞性贫血，血细胞比容减低。

2、肾功能检查血尿素氮，肌酐，尿酸增高，肌酐清除率下降，血气分析可见代谢性酸中毒。

3、血脂检查Ⅳ型高脂血症多见，VLDL，IDL，LDL增加，HDL下降，apo AⅠ和apo AⅡ减少，apo A4，apo B48以及含apo CⅢ的VLDL，LDL和HDL增加，而HTGL和LCAT活性下降。

4、甲状旁腺激素增高。

其他辅助检查：

1、心电图 心肌肥厚，各种心律失常。

2、胸片 心脏阴影明显扩大，心胸比例>60%，心脏搏动减弱;肺淤血。

3、超声心动图 左室舒张末期容量增加及左心室内径增大，射血分数和心排出量减少，为诊断尿毒症性心肌病较好的非介入性方法，Foley分析433例该病病人，发现左心室收缩功能障碍者占15%，左心室肥厚而收缩功能正常者占76%，左心房扩大者占30%，左心室扩大占23%，部分患者可见瓣膜钙化及反流，心包积液，赘生物形成等。

4、核素心肌显像 使用99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)心肌显像，计算左心腔/心肌计数比值(CMR)和肺/心计数比值(LHR)，发现LHR增高，CMR降低，有助于评价尿毒症心肌病左心功能及预后估计。

5、心内膜心肌活检 可见不同程度的心肌细胞肥大，心肌细胞灶性溶解，间质纤维化，心肌钙化和草酸盐沉积，符合上述表现，并排除原发性心肌病和其他继发性心肌病，即可确诊。

以上是对于尿毒症性心肌病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看尿毒症性心肌病应该如何鉴别诊断，尿毒症性心肌病易混淆疾病。

尿毒症性心肌病如何鉴别？：

一、鉴别

1、高血压性心脏病 本病多在肾功能损伤出现的早期即有明显的心肌损害，且有眼底、脑血管等病变，其尿毒症出现前多有长期的原发性高血压史及心脏扩大。超声心动图有助于鉴别：尿毒症性心肌病者心肌重量明显大于高血压者，容量负荷过重的表现更为明显。

2、系统性红斑狼疮和心肌淀粉样变 两者的共同特点均为全身性损伤，常在早期即可有心肌病变、肾功能损伤及贫血等，但双肾不缩小，甚至增大。系统性红斑狼疮常伴有发热、关节炎、抗核抗体阳性、补体下降等。淀粉样变可为特发性或继发性，后者常有慢性感染性疾病、多发性骨髓瘤病史，并有肝脾及淋巴结肿大，在肝或肾活检组织中可有淀粉样物质沉积。

3、原发性心肌病 心肌损害出现较早，多无贫血和严重的肾功能损伤。心功能不全严重时可出现肾功能障碍，心功能改善后肾功能可随之好转，一般无需进行透析治疗。

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