一、黄疸的病因分类

1. 胆红素生成过多引发的黄疸

2. 肝细胞破坏结合胆红素外溢引发的黄疸

3. 溶血性黄疸的病因

4. 先天性非溶血性黄疸的病因

二、黄疸的症状

1. 黄疸的基本症状

2. 黄疸的伴随症状

三、黄疸的危害

黄疸的病因分类

1、胆红素生成过多引发的黄疸

这是由于红细胞大量破坏(溶血)后,非结合胆红素形成增多,大量的非结合胆红素运输至肝脏,必然使肝脏(肝细胞)的负担增加,当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时,则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外,大量溶血导致的贫血,使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下,其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低,结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

2、肝细胞破坏结合胆红素外溢引发的黄疸

在肝炎病人中,由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死),致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍,故血清中非结合胆红素浓度增高,而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素,使其转变为结合胆红素,但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中,而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中,导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。

3、溶血性黄疸的病因

3.1、先天性溶血性黄疸:红细胞膜异常,如遗传性球形红细胞增多症等;红细胞酶异常,如G-6-PD、丙酮酸激酶缺乏等;血红蛋白中珠蛋白链异常,如珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)等等。

3.2、后天获得性溶血性黄疸:免疫性溶血,如新生儿溶血、血型不合输血后溶血、自身免疫性溶血;阵发性睡眠性血红蛋白尿症;生物因素致溶血,如疟疾、蛇毒、溶血性链球菌感染;脾功能亢进}药物及化学毒物致溶血;机械性溶血,如创伤性心源性溶血;物理因素所致溶血,如大面积烧伤、放射等。

4、先天性非溶血性黄疸的病因

系指胆红素的代谢有先天性的缺陷,发病多见于婴、幼儿和青年,常有家族史。如在婴幼儿时期未死亡而能存活下来者,其黄疸可反复出现,常在感冒或运动、感染、疲劳后诱发,但患者一般健康状况良好。这类黄疸临床上较少见,有时易误诊为肝胆疾病。

黄疸的症状

1、黄疸的基本症状

1.1、皮肤、巩膜等组织的黄染,黄疸加深时,尿、痰、泪液及汗液也被黄染,唾液一般不变色。

1.2、尿和粪的色泽改变。

1.3、消化道症状,常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

1.4、胆盐血症的表现,主要症状有:皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泻、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

2、 黄疸的伴随症状

2.1、黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

2.2、黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症,提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。

2.3、黄疸伴肝大,若轻度至中度肿大,质地软或中等硬度且表面光滑,见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。

黄疸的危害

1、黄疸不退的危害有:皮肤、巩膜等地方都被染成黄色,如果病情进一步加重,那么尿液、汗液、眼泪、口痰、鼻涕等液体都会被弄成黄色,所以出现这些情况时应该马上到医院进行就诊,赶紧查出病因防止病情进一步恶化。

2、黄疸的时候也会出现消化道症状,比如腹部有胀感、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等;此外还有胆盐血症的临床症状,比如有气无力、头晕头痛、精神萎靡、心跳加快、皮肤会出现大面积瘙痒,更有甚者会出现夜盲症等。