分娩中常见的问题

2015-12-15阅读：9840 学员编辑 收藏

小编导读：对于一些准备生产的准妈妈来讲必须要了解关于分娩中常见的问题，这样的话才能够做好充足的准备以合理的应对。接下来就详细的介绍关于分娩中常见的问题。

1、胎膜早破

宫缩前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宫内部就与外界直接接触了，有可能出现子宫内感染。如果还没有足月或还没有临产宫缩，胎膜发生破裂，孕妇可能会担心，胎膜早破羊水流出，如果遇到宫缩没有了羊水的缓冲作用，胎儿会不会有危险?其实羊水是不断产生的，羊水是由胎膜分泌、胎儿排尿、胎儿吞咽羊水形成了羊水循环，所以准妈妈不必过分担心。胎膜破裂后一般会在24小时内开始宫缩，如果已经足月，宫缩迟迟不发动，医生会给以催产。如果还未足月，医生会给以预防宫内感染的措施，积极保胎，尽量接近足月时让胎儿分娩。

产程中的胎膜破裂是正常现象，只有胎膜在分娩前破裂胎儿才能娩出，在产程中，胎膜迟迟不破还会阻碍产程的进展，这时医生会及时给以破膜。

作为孕妈妈怎么办呢? 如果发生胎膜早破，不必惊慌，但是必须住院，卧床休息;如果胎儿头未入盆，要抬高臀部，以防脐带脱垂;要严密观察羊水性状，孕妈妈要认真感觉胎动情况，防止胎儿宫内缺氧的发生;破膜后，医生会酌情给予抗生素预防感染。还会根据具体情况，进行相应处理。孕妈妈要很好的和医生配合，争取顺利分娩。

医生会怎么做呢?

(1)胎膜早破接近预产期，胎儿已成熟，如果无胎位异常、骨盆狭窄、脐带脱垂，胎儿先露部较低者，多不影响产程进展，可自然经阴道分娩。

(2)破膜12小时后尚未临产者，如果无胎位不正及头盆不称，可行引产。如果感染情况不能完全排除，胎位不正，有胎儿窘迫等情况存在，应立即剖宫产，手术后应给予广谱有效抗生素预防感染。

(3) 胎膜破裂距预产期尚远，胎儿不成熟，孕妇迫切要求保胎者，医生应在排除感染情况下行保胎治疗。应严密观察孕妇的体温、脉搏，子宫有无压痛，流出的羊水有无臭味，胎心胎动的变化，并给予对胎儿无害的抗生素如青霉素类药物治疗。保持外阴清洁，避免不必要的肛查或阴道检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，应终止妊娠。

2、羊水异常

羊水异常包括羊水过多、羊水过少;或因胎儿宫内缺氧造成肛门括约肌放松，把胎便排入羊水，使羊水污染，羊水变成黄染，严重时会变成黄绿粘稠的羊水。

宫内感染

胎膜是胎儿与外界的屏障，隔绝了子宫内部与外界的联系，使子宫内部处于无菌状态。如果有阴道炎或胎膜破裂，外界的细菌就会从阴道顺势而上进入子宫内，引起感染。发生宫内感染首先是子宫内膜炎，造成羊水过多，或流出的羊水有臭味。子宫内感染不仅对胎儿不利，产后母体还极易患产褥热、子宫内膜炎、败血症等，新生儿也易感染肺炎等其他疾病。因此孕期要积极治疗阴道炎，破水后积极住院治疗。

3、宫缩乏力

随着产程进展，子宫收缩逐渐增强，收缩时间变长，间隔时间变短，强有力的宫缩促使宫口开大，儿头下降。但是如果宫缩不是随着产程进展而增强，而是缺乏强有力的宫缩和间隔时间变长，就必然使分娩时间拖延，这种状况被称作宫缩乏力，分为原发性宫缩乏力或继发宫缩乏力两种。

原发性宫缩乏力的原因：往往是孕妇休息不好，心情格外紧张，会造成宫缩乏力。

继发性宫缩的原因：如果骨盆狭窄、产道坚韧，或胎头位置不正致使分娩无法正常进行，产妇就会感到疲惫，宫缩也会消失，导致宫缩乏力。

孕妈妈怎么办呢?不论何种原因的宫缩乏力，产程就无法顺利进展，胎儿也迟迟无法娩出。因此作为孕妇一定放松心情，宫缩时认真调整呼吸，宫缩过后就闭目睡觉，该吃饭时就吃些好消化的饭菜增强体力。医生会根据情况使用宫缩剂加强宫缩，医生还会根据情况决定是什么原因造成的宫缩乏力，积极进行处理。如果是因为孕妇身体疲惫而导致宫缩乏力，医生会给一定的药物让孕妇稍做休息，吃点东西恢复体力，这样强有力的宫缩就会再次来临。

除了上述原因，如果子宫口近全开，宫缩会减弱，这是产程进展的减缓阶段，这时，产妇要在分娩床上耐心等待宫缩，调节心情，准备好力气，迎接分娩的一刻。

4、产程延长

初产妇平均分娩时间为8～16小时。不过每个人的分娩进度不同，医学上人为的把产程全过程分为潜伏期、活跃期、分娩期等，每个阶段有一定的时限，但如果超出平均时间过多胎儿仍未娩出，就是产程延长。

最常见的原因就是宫缩乏力;其次是软产道坚韧或骨盆狭窄使胎头无法下降;第三是胎头进入骨盆腔的方向异常造成胎位异常，或脐带缠绕妨碍了分娩进行。

怎么办呢?产程延长会使胎儿在产道长时间挤压，造成胎儿宫内缺氧，产妇长时间不能分娩而造成体力过度消耗、产后出血、产后感染。因此当出现产程延长时，医生会积极寻找产程延长的原因，积极处理。如果是宫缩乏力可以采取前面说的措施加强宫缩。若是产妇极度疲劳，可以通过休息和供给能量进行调整。如果采取相应措施后分娩仍无法进展，就可能是胎头与骨盆不一致(头盆不称)，就要选择其他分娩方式。

5、胎盘早期剥离

胎盘是从母亲那里供给胎儿养料氧气的器官，因此胎盘和宫壁紧密相联，保证胎盘功能正常。但是当一些原因，如妊娠高血压综合征血管痉挛，或外伤等使胎盘提前从子宫壁剥离，医学上称为胎盘早期剥离，是非常危险的。这种情况危及母儿性命，必须引起警惕。孕妇虽无法知道胎盘剥离，但当有妊娠高血压综合症或外伤的孕妇出现腹部不间断的疼痛，阴道有出血时，应该考虑有可能发生早剥。

怎么办?一旦有以上情况，应立即到医院就诊。为了挽救胎儿的生命，医生会实行急诊手术。因此孕期要加强产前检查，积极预防和治疗妊娠高血压综合征，对合并高血压病、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理，妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤。

6、脐带异常

脐带隐形脱垂 宫口未开，脐带在胎儿先露部之前到达骨盆而易于受到压迫。

脐带脱垂 胎膜破裂后，脐带先进入阴道内，易于被胎儿先露部分与产道压住而受到压迫。

脐带缠绕 脐带缠绕于胎儿颈部和身体的其它部分，娩出期脐带可能会受到拉扯或压迫。

脐带结节 脐带结节有真假之分，脐带真结节是脐带打了结的状态，如果结节太紧，就会妨碍血液循环，导致胎儿死于宫内。假结节是血管盘绕，不会对胎儿造成生命危险。

解决办法 脐带隐形脱垂和脐带脱垂这两种情况，由于脐带受压阻碍血液循环，胎儿处于缺氧状态，多数情况下医生会马上进行剖宫产手术。脐带缠绕一般可自行分娩，产程中观察胎儿心率变化，一旦胎儿心率发生变化，可以立即改变分娩方式。

7、胎位不正

分娩时胎儿最理想的姿势就是“头位”——头朝下，背朝你。如果胎儿的下巴藏在他自己的怀里，与挺直头相比，更有利于分娩。在怀孕最后几周，医生 可以通过抚摸准妈妈的肚子判断胎儿的姿势，如果胎儿是臀位，也就是臀部朝下，医生会教给你一套调整胎位的体操。这种方法的成功率约为60%，但如果到了分 娩的时候胎位还没有调整过来，可能就需要采取剖宫产了。

8、宫颈口打不开

分娩的第一阶段，也就是宫颈口打开3指之前的速度是非常慢的，但它并不是单纯地打开这么简单。宫颈在打开的同时会变得越来越薄，从厚厚的变成薄 薄的一层，变得像纸一样薄。假如你还处于分娩第一阶段，而且还没有破水，那么医生一般都会建议你等待。这样可能会消磨你的意志，但如果医生采取行动介入的 话，到最后很可能就得动手术了。

不过，如果准妈妈已经进入分娩第二阶段(宫颈打开3指以上)，而宫颈打开的速度不够稳定(正常情况下，应该是每小时打开1指)，医生首先会了解 为什么宫颈没有打开的原因，是胎位不正、宫缩不够强烈，还是准妈妈的用力的姿势不正确?有时医生会采用催产素来加快分娩的速度。

9、疼痛无法忍受

大多数准妈妈都担心这个问题，宫缩的疼痛再加上疲倦会让人感觉无法承受，可以寻找一些能够帮助放松或是睡觉的东西，方法有很多种，但周围的环境 是否让你感觉舒适很重要。另外，就是不要给自己太大的压力，如果感觉疼就说出来，让自己的身体和心理尽量放松，当压力减小的时候，对疼痛的敏感度也会相应 降低。

上述讲解的内容就是最为常见的分娩中常见的问题，希望通过上述内容的讲解之后，可以帮助准妈妈们进行详细的了解以及认识。在生产过程中如果出现这些问题，也不要慌张，医生会根据具体情况进行处理。

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