一字之误险送命

清代新安名医程杏轩所著《杏轩医案》讲述了一个作者亲历的故事。

乡绅陈某之妻忧劳太甚,加之外感风寒,突然周身不适,头痛寒热,程杏轩投用香苏饮,一服之后,病人汗出而痛解。后来又因没有好好调理,陈妻病症重发,口苦如食黄连,听觉也严重减退。鉴于病人正值行经期,程杏轩恐怕热邪侵入血室,便拟用紫芩煎,加入生地、赤芍、丹皮。可是服用后仍然无效,病人开始高热不退,面赤苔黄,胡言乱语。程杏轩再诊脉,说:“邪犯少阳,仿用小白汤,将炒黄芩改为生黄芩另加竹叶、灯芯为引。”接着又补充说:“我有要事,明天必须出门一趟,夫人可依方配药服用,如有什么问题,可去请胡景之先生诊治。”

次日中午,程杏轩回来,得知陈家已派人来请,而且催促很紧。程杏轩立即赶到陈家,陈某说:“贱内病情大变,已经昏迷不醒了。”程杏轩问了病情恶化的始末,上前察看病人症状,只见病人双目紧闭,昏睡不醒,连大小便都失禁了。就说:“昨天病虽重,但我已增加药味,即使不见效,也不至于恶化到如今的地步,难道是用错了药吗?快将已服过的药渣取来。”程杏轩检查了药渣,果然是错将黄芩改为黄芪,毛病出在药铺,一字之差,适得其反。就说:“药铺配药有误,以黄芪代替黄芩。那黄芪,将邪热补住,内攻心房,蒙闭心窍,以致病情恶化。今唯有急泻心房之火,通窍辟邪,或许还有转机。”他立即使用导赤各半汤,去人参,加金汁、银花,外用紫雪散点舌，连续用药抢救,至天黑时刻,病人病情基本稳定。程杏轩改用清热安神之剂,月余之后,病人转危为安,直至完全康复。

因一字之差,黄芩换黄芪,几乎断送一条人命。此医案告诫医家用药、病人服药皆要谨慎,往往差之毫厘,便会谬之千里,甚至酿成惨祸。

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黄芪的功效与禁忌

【性味与归经】：甘，温， 归肺、脾经。

【功能主治】：补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。 用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴等症。

【禁忌】：阴虚患者和湿热、热毒炽盛的患者慎用黄芪。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血;而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。阴虚的表现：有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等。湿热的表现：有口苦、口干、舌苔黄腻等。湿热的表现：满面通红、咽红、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。热毒炽盛的表现：各种化脓性感染，如痤疮感染、咽部感染、腹膜炎等。

黄芩的功效与禁忌

【性味与归经】苦，寒，归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功能与主治】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎，用于湿温、暑温胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄，痈肿疮毒，胎动不安。

【禁忌】：本品苦寒伤中，凡脾胃虚寒、少食、便溏、肝肾虚、血虚、气虚、肺受寒邪咳喘者禁用。黄芩中含有多种黄酮类成分及黄芩苷等，有明显的利尿作用，能引起血压下降，但毒性较低，一般剂量不会有明显的不良反应。可能会引起个别病人的胃部不适、腹泻等，过敏体质者可出现大水疱样药疹。