小编导读：视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。……

视野检查法分动态与静态检查。一般视野检查属动态，是利用运动着的视标测定相等灵敏度的各点，所连之线称等视线，记录视野的周边轮廓。静态检查则是测定一子午线上各点的光灵敏度阈值，连成曲线以得出视野缺损的深度概念。

一、检查方法

1.面对面法(对比法)：简单易行，但准确性较差。被检者相对而坐，相距约50cm ，两眼分别检查。检查右眼时，让被检查者用眼罩遮盖左眼，检者闭合右眼，两人相互注视，眼球不能转动。然后检者伸出不断摆动的食、中二指，在被检者与检者的中间同等距离处，分别在上、下、内、外、左上、左下、右上、右下等八个方向，由周边向中心缓慢移动，如果两人同时见到手指，说明被检者的视野是正常的;如果被检者比检者发现手指，则说明被检者视野小于正常。由此检者根据自己的视野(必须是正常的)对比出被检者视野的大概情况。

2.周边视野计检查法(perimetry)：视野计形式多样。主要的差别在于背景的形状与视标出现的方式。近年来，一些视野计上已配有电子计算机，可对视野作自动定量的记录。

(1)弧形视野计检查法：有简易型与投射型两种。主要用于检查周边视野，属动态检查。方法是：在自然光线或人工照明下进行，被检者坐于视野计前，下颏固定于颏架上，受检眼正对视野计中心，注视视野计弧上零度处的白色固定目标，另一眼用眼罩遮盖。视野计为180°的弧形，半径为330mm，选用适宜的视标(常用的直径为3或5mm)，从圆弧周边向中心缓慢移动。嘱被检者刚一发现视标或辨出颜色时，立即告知。将此时视标在弧上的位置记录在周边视野表上。将圆弧转动30°后再查，如此每隔30°检查一次，直到圆弧转动一圈，最后把各点连接起来，就是该眼的视野范围。一般常检查白色及红色视野。

(2)Goldmann视野计;背景为半径330mm的半球，用六个可随意选用的不同大小光点作视标，光点的亮度可以调节，可用来作动态与静态检查。动态检查基本上同弧形视野计法。静态检查是指在经动态检查法中的可疑或查得的缺损部位所在子午线上，每隔2°～10°检查一点，将视野计上的光点视标调到正常人看不见的弱亮度，显示一秒钟，若被检眼也看不到，则间隔3秒钟后再用强一级的亮度显示，依次逐步增加，直到被检眼看见，记录此时所用的光强度，然后用座标记录或将各点连成曲线。由此对视野缺损得出一深度概念，亦即视野的立体检查。不少学者报告，静态视野检查比动态检查有一定的优越性，对一些视网膜变性、黄斑病变、视神经炎等，能查出用一般方法不能查出的视野改变。

二、注意事项

我们知道，视野检查离不开检查医师与被检者之间的配合，它属于心理物理学的检查，那么在视野检查中应当注意哪些问题呢?首先，在检查的全过程中，受检眼必须始终注视中心注视点，此外还应注意：照明度，一般使用人工照明，将灯放在患者头的后面，使光线均匀地照在视野计上。视标及其移动，视标大小不同，视标越小，视野越小，有时用大视标不能发现轻微视野改变，而用小视标反而可以发现，因此必要时用大小不同视标测量视野。不同疾病对颜色的敏感度不同，视网膜疾病患者一般采用蓝色和黄色视标，视神经疾病患者采用红色和绿色视标。视标的颜色必须保持原有浓度，否则检测结果会不准。视标移动要与进行方向垂直摆动，白色视野以看见视标处作为视野边界，颜色视野以能明确分辨视标颜色之处为界。

在视野检查中，影响视野大小的因素：①受检者的合作：受检者在检查中注意力应集中，必须始终注意中心固视点，同时不能太疲劳。②面形：受检者的脸形、睑裂大小，鼻梁的高低均可影响视野大小及形状。③瞳孔大小：缩小的瞳孔可使视野缩小，这对青光眼患者尤为重要，反之瞳孔散大则视野增大。④屈光不正：平面视野计检查时，未矫正的屈光不正常常使视野缩小，检查周边视野时，患者最好不戴眼镜，以免镜框阻碍视线。⑤对随访观察的患者，每次检查条件必须一致，方可比较观察。

三、临床意义?

我们知道，外界光线透过角膜、晶体、玻璃体的折射，成像在视网膜上，构成光刺激，视网膜上的感光细胞(圆锥和杆状细胞)受光的刺激后，转化为神经冲动，经视神经，传向大脑皮质的视觉中枢，其中两眼视神经在视交叉部位相交，视网膜鼻侧部位的神经纤维，互相交叉到对侧，而颞侧视神经不交叉，因此从视网膜到枕皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚，视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。

判断病变部位：①患侧眼全盲，对侧眼正常—视交叉前视神经。②双眼颞侧偏盲—视交叉正中。③不对称性双眼同侧上象限偏盲—视放线前段。④不对称性同侧偏盲—视放线中段。⑤对称性同侧中心性偏盲—枕叶部。

视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同，医生可根据视野损豁的不同形态特征将两种疾病区分开来，如中心性视网膜炎和球后的视神经炎，他们都有中心暗点，若早期用检眼中其他方法不易检出时，可用视野检查，一般球后视神经炎中心盲点红色>蓝色，中心视网膜炎中心点蓝色>红色。

此外，了解某些眼病的进展情况及判断预后，如青光眼早期，中心视野检查出现生理盲点扩大，生理盲点外露，渐渐进展为火焰状盲点，弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接，可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损，渐渐鼻侧视野缩小，向心性缩窄，最终导致管状视野，甚至完全消失，因此通过视野、眼底、眼压、前房角等的检查，可以了解青光眼病情进展，治疗效果及预后。

四、反映的眼和全身病变

某些眼与全身的病变常可反映视野的改变，表现为中心暗点、生理盲点扩大、弓形暗影、周边视野收缩、水平性偏盲、双鼻侧偏盲和双颞侧偏盲等。

能引起中心暗点的疾病有①黄斑疾患：中心性脉络膜视网膜病变、黄斑部变性、囊肿、破孔、出血等;②视神经疾患：球后视神经炎、视乳头炎;③中毒性弱视(中心暗点型);④家族性视神经萎缩;⑤枕叶皮质疾患;⑥维生素B1缺乏。

引起生理盲点扩大的疾病有①视乳头水肿;②视神经乳头炎;③青光眼;④有髓神经纤维;⑤视乳头玻璃疣;⑥视神经缺损;⑦视乳头旁脉络膜炎;⑧伴有弧形斑的高度的近视。

引起弓形暗影的疾病有①青光眼;②视乳头玻璃疣;③乳头先天性缺损;④缺血性视乳头病变;⑤视神经孔脑膜瘤;⑥视乳头小凹。

引起周边视野收缩的疾病有①视神经萎缩;②视网膜色素变性;③周边部视网膜脉络膜病变;④青光眼;⑤视神经炎;⑥癔病;⑦中毒性弱视(周边收缩型);⑧慢性萎缩性视乳头水肿。

引起水平性偏盲的疾病有①上或下视网膜动脉阻塞;②青光眼;③视乳头先天性缺损;④缺血性视乳头病变;⑤视交叉上方或下方病变;⑥距头裂两侧的上唇或下唇病变。

引起双鼻侧偏盲的疾病有①视交叉蛛网膜炎;②多发硬化症的双侧球后神经炎;③颈内动脉硬化;④双侧视网膜颞侧对称性病变;⑤青光眼双眼对称性鼻侧周边收缩。

引起双颞侧偏盲的疾病有①脑下垂体肿瘤;②视交叉疾患、血管性疾患如动脉硬化血栓;视交叉神经炎;肿瘤;③鞍周围疾患、颅咽管瘤、鞍上脑膜瘤、松果体瘤等。