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血色病(临床表现)
2015-12-23阅读:9469 学员编辑 收藏

小编导读:血色病是一组罕见的先天性代谢缺陷病,主要是由于过多的铁质沉着在脏器组织,如肝、胰、心、脾、皮肤等,从而引起不同程度的实质细胞破坏,发生广泛纤维组织增生及脏器功能障碍。……

遗传性血色病纯合子型体内铁负荷过多,常需要长时间才能影响器官功能,故多在40-60岁间始出现症状。虽然男女患病率无差别,但有症状的男性比女性多5-10倍,其原因主要是由于妇女月经和分娩失血延缓了症状的出现时间。临床上典型表现有:

(一)、色素沉着:皮肤色素沉着常为首见症状,约90%病人在确诊时有皮肤色素沉着,呈暗灰色或青铜色,一般是全身性,在暴露处或瘢痕和外阴部位特别显著,10%-15%病例有口腔粘膜色素沉着。皮肤色素沉着主要是黑色素增多和含铁血黄素沉着所致。

(二)、肝脾肿大和肝硬化:肝脏最先累及,95%患者肝肿大,肝质地较硬,但常无症状,多数无肝功能减退。50%病人有脾肿大。过多的铁沉积在门静脉周围,发生小叶周围纤维化,继之形成小结节性肝硬化,后期也可形成大结节性肝硬化。到后期才出现肝功能损害表现,有蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育等,但门静脉高压和腹水均比其他肝硬化少见。发生肝硬化的病人中30%并发肝癌。

(三)糖尿病:约65%的病人有糖尿病,有时可为首见症状,常是胰岛素依赖型,少数呈胰岛素抵抗。过多的铁沉积在胰腺,发生纤维化,选择性累及胰岛β细胞使胰小岛丧失。但糖尿病的严重度和铁负荷的严重度可不成比例,其血浆胰岛素测定可不降低,故其发病机制尚有待进一步研究。

(四)心脏病变:约15%病人有心脏病变,主要表现为心律不齐,呈室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动和房室阻滞。X线胸片心脏呈弥漫性扩大。严重者可发生心力衰竭。临床表现酷似充血性心肌病。

(五)其他表现:约25%-50%病例有关节病变,由于关节滑膜层周围铁沉着及软骨钙化,引起关节疼痛和畸形。常以第二、三掌指关节最先累及,以后发展到四肢大关节。内分泌腺的铁质沉着也可影响内分泌腺的功能,导致功能减退。性功能减退甚至丧失,阴毛、腋毛稀少,男性睾丸萎缩。

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