小编导读：脂肪栓塞综合征是指发生创伤骨折或进行骨科手术后，患者的血液中出现了脂肪栓子，阻塞肺、脑、肾等重要脏器的微血管而引起的一组症候群。……

脂肪栓塞综合征是指发生创伤骨折或进行骨科手术后，患者的血液中出现了脂肪栓子，阻塞肺、脑、肾等重要脏器的微血管而引起的一组症候群。传统的脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后24～48h出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。Zenker于1862年首次描述了脂肪栓塞过程，Bergman于1873年首次对FES进行了临床报道。关于FES发生率，各家报道有很大出入，但总的来说，与创伤的严重程度及长骨骨折的数量成正比。很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1%。随着骨折积极的开放手术治疗，其发生率有大幅度下降。但FES仍然是创伤骨折后威胁病人生命的严重并发症。

一、症状体征

发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有出血点。

二、诊断检查

1.询问骨折发生时间及治疗经过，注意有无发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等，有无神志不清、昏迷、嗜睡及偏瘫。

2.检查皮肤(尤其是肩、颈和胸部)及睑结膜有无出血点。

3.行胸部X线片检查，观察有无肺部阴影改变。

4.行眼底检查，以了解眼底有无脂肪滴或出血。

5.实验室检查，重点应检查血红蛋白、血小板、血压、血尿中脂肪滴及血清脂酶，并行血气分析。

三、治疗方案

1.重病监护 有条件者应设专门监护病房，纠正休克，切实固定骨折并应按时行血气分析及胸部X线检查。

2.呼吸支持疗法 包括面罩或鼻管供氧、气管插管或气管切开等，必要时应作呼吸机辅助呼吸。

3.药物治疗 以激素疗法、高渗葡萄糖、白蛋白及抑肽酶等为主。有肺水肿时可用利尿剂。

四、护理

给予低脂饮食，禁食脂肪餐，昏迷病人应禁食。

很少发生于上肢骨折病人，儿童发生率仅为成人的1% 。在病人抢救中，长骨骨折处理需十分小心，尽量少搬动，伤肢尽快用夹板固定。

术中操作要循序渐进，当打入髓内针或假体时如遇阻力要尽可能排除，必要时可拔出假体重新扩髓，绝不能强行打入，造成髓内压剧增，迫使脂肪微粒进入静脉，同时，在整个手术操作中要随时吸除术野渗血，尤其是在扩髓过程中，要经常冲洗，降低术野的脂滴浓度，减少脂滴进入静脉的机率。

在搬运翻身、更换床单、皮肤护理时动作须轻柔。经常观察伤肢血运情况，及时处理过紧的石膏夹板及包扎物，抬高肿胀肢体。保持呼吸道通畅，按病情需要分别给予吸痰、给氧、高压氧疗、气管切开、人工呼吸器等护理，加强口腔、会阴及皮肤护理，防止吸入性肺炎、泌尿系感染、褥疮等并发症。