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视网膜静脉周围炎的辨证论治
2015-12-23阅读:9322 学员编辑 收藏

小编导读:本病是以视网膜反复出血和玻璃体积血,视力减退为主要特征的急重眼病。多见于30岁左右的青壮年男性,又称青年性复发性视网膜玻璃体出血。常双眼先后发病。视病情轻重,而分别归人中医“视瞻昏渺”、“暴盲”范畴。……

本病应以辨病与辨证相结合,分出血期(初期)、瘀血期(中期)、恢复期(后期)进行辨证论治。

出血期(初期)

【证见】 视力突然下降,视网膜出血量多、色鲜红,玻璃体混浊。

【治法】 凉血止血。

【方药】

1.主方宁血汤(广州中医学院眼科验方)

处方:仙鹤草15克,旱莲草15克,生地黄20克,栀子炭10克,白芍15克,白及15克,白蔹10克,侧柏叶10克,阿胶10克(熔化),白茅根15克。水煎服,复渣再煎服。

若兼头痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦数者,加水牛角30克、龙胆草10克。若兼眩晕耳鸣,咽干口燥,舌红少苔,脉细数者,加牛膝、煅龙骨、煅牡蛎、知母、黄柏。出血量多,不能窥见眼底者,加重止血药用量。若出血色淡红、全身兼气血虚弱症状时,可用归脾汤酌加止血药。兼干咳少痰者,加沙参、石斛、贝母。

2.中成药

(1)十灰散,口服,每次9克,每日2次。

(2)四红丸,口服,每次1—2丸,每日2次。

(3)仙鹤草膏,口服,每次9-15克,每日2次。

3.单方验方地黄合剂(李力《中西医结合眼底病概要》)

处方:生地黄12克,当归10克,白芍10克,茯神10克,旱莲草12克,女贞子10克,阿胶10克(熔服)。水煎服,每日分2~3次服。

瘀血期(中期)

【证见】 眼底出血已止,瘀血内留,血色暗红,或眼底出血久不吸收。

【治法】 活血化瘀。

【方药】

1.主方血府逐瘀汤(王清任《医林改错》)加减

处方:参见“视网膜中央静脉阻塞”之气滞血瘀型方药。

2.中成药参照“中央静脉阻塞”中成药。

3.单方验方

(1)祛瘀汤(广州中医学院《中医眼科学》)

处方:桃仁,当归尾,川芎,赤芍,生地黄,旱莲草,泽兰,丹参,仙鹤草,郁金。

(2)三七末每次3克,每日2~3次。

恢复期(后期)

【证见】 视网膜出血大部分或全部吸收,但有机化形成,或见新生血管。

【治法】 滋养肝肾,活血散结。

【方药】

1.主方六味地黄丸(钱乙《小儿药证直诀》)加减

处方:生地黄20克,牡丹皮10克,茯苓15克,泽泻10克,女贞子12克,玄参15克,昆布10克,海藻10克,茺蔚子12克,白芍12克,枸杞子10克,浙贝母15克,牡蛎30克。水煎服。

2.中成药

(1)杞菊地黄丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、石斛夜光丸,均可选用,口服。

(2)复方丹参片,血栓通胶囊,口服。

视网膜静脉周围炎的外治法

可用三七、丹参、红花、川芎等注射液进行电离子导人。适用于玻璃体积血中期。

视网膜静脉周围炎的其他疗法

1.视网膜静脉周围炎的针刺疗法

主穴:风池、翳明、典鬓、太阳、内睛明、球后、光明、蠡沟。配穴:肾虚者,加大椎、太溪、肾俞;脾虚者,加脾俞、中脘、气海、三阴交;肝经血热者,加肝俞、太冲;头痛者,加合谷;出血者,加阳白、四白。(《赤脚医生杂志》1979.7)

2.饮食疗法参照“网膜中央静脉阻塞”饮食疗法。

3.视网膜静脉周围炎的预防调护

(1)除积极治疗外,需除去病因。避免情绪过度刺激,避免精神、体力过度疲劳,注意起居,节制性欲,少食辛辣煎炒之品,慎戒烟酒。

(2)一眼已患病,应注意检查另眼。若日久已形成视网膜增殖病变者,应避免头部、眼睛的剧烈震动。

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