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胃镜、腹腔镜联合可扫清肿瘤
2015-10-23阅读:9427 学员编辑 收藏

小编导读:胃镜-腹腔镜双镜联合手段被许多肿瘤专家、患者关注。据了解,除了治疗肿瘤,针对胆道结石、胆道良性狭窄、胰腺炎等良性疾病,双镜联合也大有用武之地。不过,专家指出,无论采取什么样的治疗手段,要想获得最佳的效果,都应在消化道肿瘤的早期进行。……

俗话说“人是铁,饭是钢”。可是如果没有良好的消化功能,眼前摆着再多的山珍海味也是白搭。如今,罹患消化系统疾病的人群极为庞大,上到食道,下到结肠,还有胃、十二指肠、胆道、胰腺等器官的疾病让很多人苦不堪言。面对如此现状,医生研究出了越来越多的办法,除了服药和手术手段以外,还用微创的方法来解决很多复杂的消化道问题。

前不久,70岁的陈大妈来到解放军总医院消化科,她的胃壁上长了一个3厘米大的间质瘤。如果把胃比作一间房子,胃壁是砖砌的墙,间质瘤就是长在砖里的异物,属于潜在恶性肿瘤,将来有可能癌变,对付它的手段就是切除。由于陈大妈这个肿瘤长在食管和胃交界的地方,属于腹腔镜操作的“死角”,并且体积较大,解放军总医院消化科李闻教授和他的团队经过研究,决定采用胃镜-腹腔镜双镜联合的手段,即先通过灵活的胃镜将肿瘤切除,再用腹腔镜将切除后留下的直径3厘米的“窟窿”缝合。李闻教授介绍说,胃镜属于软式镜,它细长、柔软、可弯曲,还带有光源和“眼睛”,既能诊断,也有切割、抓取等功能,虽然行动无死角,但力度较差;腹腔镜的特点是硬且直,虽然灵活性稍差,但操作的力度大。将胃镜和腹腔镜结合起来,一上一下,一软一硬,二者优势互补,内科与外科大夫紧密配合,就能完成很多以往很困难的手术,并且对病人的创伤小,容易恢复。

据介绍,李闻教授主导的双镜联合治疗消化道肿瘤技术已经应用在食道、胃、十二指肠、结肠等器官,特别是针对早期肿瘤,不但治疗效果很好,效率也提高了。例如结肠癌伴有肠梗阻的手术,传统的方式需要做两次,第一次先在肚皮上造瘘来解决肠梗阻,第二次手术切除肿瘤。如果用肠镜和腹腔镜联合操作,只需要一次手术就解决了,病人不需要受两回罪,更无需带着恶臭的粪瘘。除了切除病灶,给堵塞的胆管或肠管放支架,以疏通梗阻,改善晚期肿瘤患者的生活质量,这项技术也游刃有余。

除了治疗肿瘤,针对胆道结石、胆道良性狭窄、胰腺炎等良性疾病,双镜联合也大有用武之地。胆道结石是发病率很高的疾病,如今采用双镜联合、内镜取石的手段,能将病人的痛苦降到最低。对于坏死性胰腺炎,以往只有内科治疗和开刀引流的手段,有了双镜联合,可通过内镜在胃造瘘,进行清洗和引流,极大地提高了治愈率。现在的女性胆囊切除术,完全可以不从腹部开口,将内镜从阴道进入腹腔,腹腔镜抓钳负责暴露视野,内镜负责剥离和切除胆囊,最后将切下的胆囊从阴道取出,体表可以没有任何创口和瘢痕。李闻教授告诉记者,如果说以前的消化道手术是从外面先拆了房子,再调整里面的结构,那么现在的双镜联合就是直接进入房子里面进行装修,大大减低给病人带来的痛苦和创伤,并且疗效显著。

最后,李闻教授强调,无论采取什么样的治疗手段,要想获得最佳的效果,都应在消化道肿瘤的早期进行。因此,他呼吁全社会一定要重视肿瘤的筛查,45岁要做第一次肠镜,50岁再做一次,如果没问题就10年后再查;胃镜检查开始的要更早一些,应更频繁;有肿瘤家族史的人,筛查应更加积极。

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