哺乳路程一路坎坷　乳腺专家帮你解惑

2015-10-30阅读：10015 学员编辑 收藏

小编导读：母乳喂养优点多，但是在哺乳路程中也并非一帆风顺，对于遇到的各种障碍，该怎么办？北京中医药大学东方医院专家张董晓帮你走出困惑。……

近日，在小编与北京中医药大学东方医院联合举办的健康大讲堂上，该院乳腺炎门诊张董晓博士指出，现乳腺门诊因产后乳少而来就诊的患者不断增多，部分患者事实上并非真性乳少，而是由于乳管堵塞、乳汁排出不畅而引起，经使用排乳手法配合中药、耳穴、埋线等方法治疗，患者乳汁量逐渐增多，完全可以达到哺乳的要求。

母乳喂养有双重好处

北京中医药大学东方医院张董晓指出，母乳喂养的好处可以从以下两个方面充分体现：

1、母乳喂养对宝宝好处多多

母乳的营养成分最适合婴儿机体需要。临床证明，经奶粉喂养的婴儿会出现大便次数减少，便干费力，且伴随过敏症状明显增多。母乳中含有多种免疫物质，甚至到孩子2岁时母乳中仍然含有少量免疫物质，也就意味着此时进行母乳喂养仍有意义。所以，建议母乳喂养应尽量延长喂养时间。同时，母乳喂养的方式可以增进母子感情。婴儿频繁与母亲皮肤接触，有利于促进其心理和社会适应性的发展，也有研究证明母乳喂养与孩子的高智商相关。最后，此喂养方式具有经济，无污染的显著优点。

2、母乳喂养对妈妈好处多多

母乳喂养可以使母亲患乳癌卵巢癌和骨质疏松症的几率减少，同时可促进子宫收缩，减少产后出血，有利于产后康复。对于爱美的妈妈们来说，母乳喂养还可以帮助你消耗多余热量，帮助恢复身材。世界卫生组织明确指出，婴儿至少喂满4个月的母乳。在此期间进行完全母乳喂养，4个月之后则可以适当添加奶粉等辅食。

哺乳路程的坎坷之一：急性乳腺炎

虽然母乳喂养的好处多多，但是并非所有的母亲哺乳过程都会一帆风顺，很多母亲会在喂养过程中发生急性乳腺炎。

张董晓指出，急性乳腺炎常发生于产后未满月的哺乳期妇女，虽然整个哺乳期女性都可见，但以初产妇多见。多因产后乳汁淤积，或乳头破损，细菌侵入乳房，出发感染而成。其致病菌多为金黄色葡萄球菌，其次为大肠杆菌。因为人体正常体温在37度左右，是适合细菌生长繁殖的环境，而乳汁中所含丰富的水分糖分蛋白质又为细菌提供了良好的培养基，这个时候如果妈妈不注意乳头的卫生，很容易发生细菌的侵入和滋长。

从中医角度分析，乳腺炎的病因分为3种，乳汁郁积，这是中西医统一的一点；肝郁胃热：很多产妇产后过于滋补，临床上可见舌苔厚腻；感受外邪：产后产妇免疫力低下所致。

张董晓指出，产妇应该及时观察自身乳头情况，若发现乳头破裂，哺乳时乳头刺痛，伴乳汁郁积或结块，乳房局部肿胀疼痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热的情况则说明已经发生了乳腺炎。导致乳腺炎发生的原因多由于卫生清洁不够所致。乳腺炎从初期进一步发展进入成脓期，表现为患乳肿块增大，局部疼痛加重，或有雀啄样疼痛，皮色发红，皮肤灼热。同侧腋窝淋巴结肿大压痛，进一步发展，肿块中央渐渐变软，按之有波动感，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳孔中流出，同时伴随全身症状加剧，如发热等。但此时仍然属于外治范围，可以手法治疗。如果病情继续发展则需要手术治疗。继续发展则发生破溃，溃后若脓出顺畅，肿消痛减，身热减退，创口逐渐愈合则仅需要一些护理治疗即可。但若脓出不畅，肿势不消，疼痛不减；身热不退，则可能形成外脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。溃后乳汁从创口溢出，久治不愈，形成乳房瘘管。此时需要进行手术治疗。

张董晓说，乳腺炎的检查还可根据实验室检查进行判断，血常规检查可见白细胞总数、中性粒细胞总数增加，深部脓肿则可行B超检查。

预防乳腺炎注意清洁和保持心情

乳腺炎的预防其实很简单，张董晓指出，主要做到以下两点：1、经常用温水洗净乳头，乳头内陷者，可每日1-2次提拉矫正。2、乳母保持心情舒畅，忌食辛辣之物，不过食肥甘厚腻之品。现在很多产妇因为营养过剩导致体内郁热，痰湿壅盛而发病。

若出现乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油，对恢复乳头健康有明显疗效。张董晓说，乳头皲裂在临床上较常见，而之所以提倡进行早期治疗，是因为有些母亲由于疼痛导致不敢给婴儿喂奶，从而更易发生局部乳汁郁积，发生急性乳腺炎。所以应该培养良好的哺乳习惯，每次哺乳应将乳汁吸空，防止乳汁的郁积，吸空的方法除了使用吸奶器外，还可考虑手法排乳。

张董晓详细叙说了手法排乳的全过程：先轻揪乳头数次，给予轻微刺激，使乳头勃起，利于乳汁的分泌，用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将淤滞的乳汁渐渐推出。此时应注意，由于乳络的特殊分布方式，手法按摩一定要呈放射状进行，而且手法一定要从乳房根部进行。可以用吸奶器先进行吸奶，然后再进行手法按摩。乳汁淤滞于乳络等部位引起局部肿胀、硬结、疼痛，产妇早期畅通乳腺是防止乳腺炎的有效措施，手法按摩乳房既能疏通乳络不通，又能去肿、散结，促进气血运行以畅通乳腺导管，达到通则不痛之效。同时手法按摩是一种无放射、无创伤、无副作用的自然保健疗法，既有科学性，又有实用性，功效见效快，为母乳喂养提供了可靠的保证。

哺乳路程的坎坷之二：产后乳少

急性乳腺炎治疗应内外结合

张董晓详细讲述了乳腺炎的不同时期使用的不同治疗方法：早期（气滞热壅型）时可只通过手法排乳配合中药进行治疗。中药治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤，路路通，王不留行，当归尾，益母草等。乳腺炎中期（热毒炽盛型），在炎症较明显或较重时停止哺乳，此时要注意分清乳房肿块究竟是炎症现象还是乳腺自身，当乳房红肿热痛明显时，加强排乳治疗，此时也可考虑外敷中药、药物离子导入，穴位点按，三棱针防血、埋线等治疗方法，临床研究发现埋线对于预防乳腺炎也有明显的效果。中药治法：清热解毒，托里透脓 。方药：五味消毒饮和透脓散加味，热甚者加生石膏、知母等。到急性乳腺炎晚期（正虚毒恋型），脓肿形成后，则必须进行手术治疗，采用穿刺抽吸或切开排脓。中药治法：益气和营，托毒生肌。方药：托里消毒散加减。

配合汤药同时还有外治方法：乳汁淤滞、乳房肿痛、乳房结块，可用热敷加乳房按摩，以疏通乳络；金黄散或玉露散外敷；或用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷；亦可用50%芒硝溶液湿敷。但通过自行排乳后，若乳腺中仍然存在肿块，或疼痛得不到缓解，应及时到医院就诊。

中医治疗乳腺炎有优势

若得了乳腺炎却未及时疏通乳络，使日后病变处反复发病，会给患者带来很大痛苦。中医传统疗法具有实用、副作用小、疗效稳定等特点，被越来越收到重视，我国古代在急性乳腺炎的病因病机上就有了较深入的研究及治疗经验，强调产后排乳、去乳是预防和治疗早期乳痈的首要措施。在继承传统医学手法基础上，东方医院应用“推乳手法”治疗产后乳汁郁积及急性乳腺炎，医者运用一定的手法直接作用在患者乳房体表腧穴上以达到治疗疾病的目的。能够有效疏通乳络，促进乳液的排除，减少乳汁的郁积，又增强局部血液循环，从而能够消炎止痛，因而具有双重治疗作用。

张董晓说，在东方医院关于中医手法治疗乳腺炎的相关课题研究中发现，通过在头痛、通畅程度、乳房肿胀程度、反复发作次数等各项数值上的比较得出，排乳手法直接作用于局部，治疗效果较佳，而且治疗方法简便易行，是现在东方医院临床上正在推广的治疗方法。

同时她还提供了可以治疗乳腺炎的穴位，如乳中、乳根、膻中、肝俞、膈俞等。

乳房按摩方法：用双手轮换由乳根向乳头方向推进数次，由轻至重，达到改善乳络目的，触及乳腺肿块部分，注意乳头有无皲裂，炎症病灶，肿块乳腺导管开口处有无小栓子，观察有无脓性分泌物等。症状不减轻者可以考虑药物导入，高热情况下可以采用三棱针放血，反复发作者可选择埋线等方法。

张董晓最后指出，乳腺炎虽然临床发病率较高，但是若及时预防或者在疾病初起阶段就及时治疗，是完全可以防止发病的，重要的是加强预防及早治疗的意识。

张董晓医生解释，产妇会出现产后乳少的原因主要有五个，一是精神因素，产妇出现产后抑郁的时候很容易导致乳少；二是未能尽早哺乳，哺乳时间短，次数少；三是体质虚弱，无法提供足够的乳汁；四是服用不正确的营养品；五是乳孔堵塞或乳管不畅。需要注意的是若因为母乳少而过早给予孩子奶粉喂养，很容易使孩子拒绝食用母乳，母乳的分泌就会越来越少，从而陷入恶性循环。

改善产后乳少的方法：1、注意休息，调整情志：保证充足的休息时间以及良好的心情是每一个女性做个好妈妈的必备条件。2、勤哺乳。每次尽量双侧都进行哺乳，而且每侧的哺乳时间不少于10分钟，夜间哺乳比白天哺乳更能够促进乳汁的分泌，所以建议乳汁较少的母亲尽量在夜间入睡前给孩子进行哺乳，这样既能保证孩子有充足的睡眠，又能够促进乳汁的分泌。

专家介绍：张董晓，女，2005年毕业于上海中医药大学，获得博士学位。现于北京中医药大学东方医院工作，主要从事中医药防治乳腺良恶性疾病的研究。以辨病和辨证论治相结合，综合内服、手术及多种外治方法，治疗乳腺癌、乳腺增生病、浆细胞性乳腺炎等乳腺疾患取得良好疗效。

讲座时间：2009年3月20日上午9点

讲座内容：哺乳期乳腺疾病的防治

主讲人：张董晓

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