有头疽诊断

2013-12-12阅读：12381 学员编辑 收藏

本病多见于中老年、消渴病患者，好发于项背等皮厚肉坚皮脂腺丰富之处。根据病程演化，临床可分为三期：初期：患处起一肿块，肿块上有粟粒状脓头，肿块逐渐向周围扩大，脓头相继增多，形成多个脓头，色红灼热，高肿疼痛。伴有恶寒发热、头痛、食欲不振等。

溃脓期：脓头逐渐腐溃，状如蜂窝，肿胀范围逐渐增大，常超过10cm，大者可达30cm，局部疼痛剧烈，常影响睡眠和饮食。全身症状也加重，，多伴有壮热、口渴、便秘、溲赤等。当脓腐渐化、脓毒畅泄、腐肉渐脱时，则疼痛逐渐减轻，发热减退，全身症状也随之减轻或逐渐消失。

收口期：脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐生肌收口而愈合。少数患者，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓的，此由气血两虚所致。

本病按照顺证的一般发展规律，整个病程大约在1个月左右，病变初期在第2周，溃脓期第2-3周，收口期在第4周。阴虚及气血两虚者便可产生逆证及疽毒内陷的症状。

老年瘦弱之人多为阴虚之体，火毒炽盛，局部疮形平塌，疮色紫滞，根盘散漫，不易化脓腐脱，溃出脓水稀少或带血水，疼痛剧烈。伴有高热、唇燥口干、食欲不振、便秘、溲赤，舌质红、苔黄、脉细数。如治疗护理得当，阴液恢复，火毒渐化，则溃脓期和收口期与一般顺证相仿。

老年肥胖之人多为I气血两虚，不能透毒外出，局部疮形平塌，根脚散漫，疮色晦黯，化脓迟缓，腐肉难脱，脓水清稀色带灰绿，闷肿胀痛，疮口易成空壳。伴有发热、精神不振、面色苍白，舌质淡红、苔白腻、脉数无力。如气血恢复，毒邪外泄，则溃脓期和收口期与一般顺证相仿。

在病变过程中，若出现神昏谵语、气息急促、发斑、恶心呕吐等严重的全身症状者，为合并内陷。多见于脑疽、发背疽的患者，尤以脑疽为多见。体虚及消渴病人也易并发内陷。

辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞增高。其次要测定血糖、尿糖。

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