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从1990年8月～1991年2月，笔者运用外刺四缝穴配合内服参苓白术散治疗小儿厌食症90例，并与单用参苓白术散内服12例进行对比观察。现将临床疗效观察报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

治疗组90例，其中男38例，女52例；年龄6个月～1岁者2例，2～4岁者26例，5～7岁者34例，8～12岁者28例；病程1～3个月14例，4～6个月28例，7～12个月32例，1年以上者16例。对照组12例，其中男5例，女7例；年龄6个月～1岁者1例，2～4岁者3例，5～7岁者5例，8～12岁者3例；病程1～2个月者2例；4～6个月者5例，7～12个月者3例，1年以上者2例。

1.2病例选择

小儿有较长时期厌食，形体瘦，乏力，面色萎黄，腹胀，便秘或便溏等消化不良症，并伴有轻度贫血。排除慢性肠炎，慢性菌痢及其它器质性疾病引起的消化不良症。

2治疗方法

两组均用参苓白术散加减：太子参、茯苓、白术、山药、扁豆、苡仁各10g，甘草6g，桔核、砂仁各5g，陈皮8g。共为细末，每日三次，每次2～4g。若兼口渴喜饮，大便干结者，用乌梅15g，火麻仁8g，麦冬8g，煎汤送服上药；若兼脐周疼痛，腹胀者，用乌梅15g，使君子12g，槟榔10g，煎汤送服上药；若兼呕恶欲吐者，用生姜6g，法夏6g，大枣3枚，煎汤送服上药。

治疗组在服上药同时用三棱针在患儿两手四缝穴处(即掌侧食指、中指、无名指、小指第二关节中部)经常规消毒后点刺，挤出淡黄色液体，然后用消毒棉球拭干，16天点刺一次。

两组各治疗32天，治疗前后各检查一次血、大便常规。

3治疗结果

3.1疗效标准

痊愈：食欲、胃纳恢复正常，如同健康儿童，其它症状均消失。

好转：食欲、胃纳增加，但未恢复到正常儿童饮食量，其它症状有所改善。

无效：治疗前后所有症状无变化。

3.2治疗结果

治疗组90例中，痊愈72例，好转16例，无效2例；对照组12例中，痊愈3例，好转8例，无效1例。两组比较，x2=12.51，P＜0.01，治疗组明显优于对照组。

两组食欲增加和恢复正常的时间比较：治疗组治愈的72例中有50例在20天以内恢复正常；对照组治愈的3例都在20天以后。治疗组明显短于对照组：两组治疗前后血红蛋白的比较：治疗组90例中有49例血红蛋白均有不同程度增加，治疗前血红蛋白的平均值为96g/L，治疗后为113g/L，平均增加17g/L(P＜0.01)；对照组12例中有6例治疗前平均值为107g/L,治疗后为110g/L，平均增加3g/L(P＜0.05)。

4讨论

刺四缝是治疗小儿疳积的一种方法。小儿疳积与小儿厌食症病因病机相同，只是在症状上轻重有别。其病因病机均由喂养不当，饮食失节，伤伐脾胃所致。脾胃受损，胃纳受阻，则产生厌食症。脾主运化，脾运不健，则腹胀，腹痛，便秘或便溏，暧气，呕恶和面色萎黄等症相继而生。据报导：斜刺四缝穴可以使肠中胰蛋白酶和胰淀粉酶增加，从而使消化吸收功能增加。再配合内服参苓白术散以益气健脾，消食化积，则两者相得益彰，因而治疗组疗效明显优于对照组。

（湖北中医杂志 1999年第0期第21卷 临床 作者：李淑香许玉清 单位：武汉市黄陂区中医医院(432200)）