精癃诊断

2013-12-24阅读：9196 学员编辑 收藏

精癃是指精室肥大以排尿困难和尿潴留为主要表现的泌尿生殖系疾病。

本病是我国老年男性常见的疾病，发病率随年龄递增。其特点是：尿频，夜间明吊．尿线变细、排尿时间延长、射程变短，尿后感觉排不尽，甚至出现尿潴留。

本病相当于西医学的前列腺增生，或称前列腺肥大。

【病因病机]

本病多因年老肾气渐衰，中气不足，不能运化水湿，痰湿凝聚于尿道；或肝气郁结，疏泄失常，气滞血瘀，阻塞脉络，或憋尿过久、或劳伤、或房劳，败精瘀浊，停滞尿道而成；或水湿内停，郁久化热，或饮食不节酿生湿热，湿热下注，阻于下焦而发病。

西医学认为，本病与内分泌紊乱，主要与性激素代谢异常等有关。由于前列腺组织细胞增多致前列腺体积增大，进而压迫尿道前列腺部从而出现一系列的临床表现。

【诊断】

本病好发于50岁以上的老年人，随着年龄增长，逐渐出现尿颇，以夜间为重，伴有排尿困难，排尿射程缩短，尿线变细，排尿时间延长，排尿终了仍有尿液滴出，排尿后感觉排不尽，每次排出的尿量减少；可因劳累、受凉、房劳、过食辛辣、憋尿、饮酒便秘等因素而发生加重，甚至出现尿潴留。严重者可发生肾功能不全或肾积水，而导致生命危险。也有患者伴有反复尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等并发症。

辅助检查：直肠指检可摸到前列腺不同程度的增大，中央沟潲失，表面光滑、有弹性、硬度中等。必要时可以做B型、膀胱造影、 CT扫描、磁共振等检查。

[鉴别诊断】

1．前列腺癌

与前列腺增生症可同时存在。但前列腺癌，直肠指诊前列腺常不对称，可扪得不规则结节，质地坚硬。血清碱性磷酸酶增高，晚期可发生骨转移、伴有恶病质。CT检查或穿刺活检可进一步证实。

2．神经源性膀胱功能障碍

亦多见于老年人，如因脑神经系统疾病、糖尿病等而发生排尿困难、尿潴留或尿失禁。检查可见会阴部感觉异常、肛门括约肌松弛等。此外，尿流动力学检查、膀胱镜检查可协助鉴别。

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