中医治疗小儿眼肌型重症肌无力辨证施治

2013-12-24阅读：9329 学员编辑 收藏

(1)中气下陷：一侧或双侧上眼睑下垂，晨起稍轻，午后加，眼肌不耐疲劳，常须仰视或抬起眼皮而视。伴有面色萎黄，食欲缺乏，倦怠乏力，舌淡苔白，脉缓而弱。易患感冒，常因此而诱发或加重。治以补气升提，兼予祛风通络。方用补中益气汤加减。

处方：党参、黄芪、茯苓，炒白术、炒白芍、当归、柴胡、葛根各1 0克，制马钱子O．1 5克，陈皮、升麻各5克，生姜2片，大枣5枚。易感冒者，加防风。

中党参、黄芪补中益气；茯苓、白术健脾和中；陈皮理气；当归、白芍养血；葛根鼓舞胃气上行；升麻、柴胡与党参、黄芪相伍则升阳举陷之功更著；马钱子祛风通络。诸药合用，可使阳升陷举、脉和络通而提睑有力。

(2)脾虚湿困：除眼睑下垂晨轻暮重、感冒后加重等：症外，常兼头晕困倦，口淡或口黏不渴，纳食不馨，便下稀溏，苔腻脉濡等。治以运脾化湿，益气升清。方用六君子汤加味。

处方：党参、白术、茯苓、葛根、柴胡各1 0克，炙甘草、半夏、陈皮、煨木香各3克，升麻5克，制马钱子O．1 5克。湿盛者，以苍术代白术；食欲缺乏者，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各10克；呵欠频作者，加煨草果仁1 0克；恶心、苔腻者，加藿香、佩兰各10克等。

方中党参、白术、茯苓、甘草健脾扶中；半夏、陈皮理气燥湿，与“四君”同伍则补而不滞，具有运脾化湿之功；脾以升为，故用升麻、柴胡、葛根升举清阳；木香利气宽中而止泻；马钱子通经络。庶几湿化中和， 升降得宜，脾气健运，气血相荣，则睑力恢复，可以升提。

(3)波及肝肾：除脾虚气弱、形瘦神疲见症外，尚有复视、斜视，目珠固定或转动不灵活，心烦易怒或懒言少》语，苔白舌淡嫩或少苔、舌干瘦，脉象沉细无力或细数等。治以补肾平肝，益气通络。方用杞菊地黄丸合牵正散加减。

处方：枸杞子、菊花、熟地黄、淮山药、山茱萸、茯苓、白附子、僵蚕、钩藤各1 0克，全蝎2克，制马钱子O．2克。虚寒明显者，可加肉桂、附子。

方中枸杞子、山茱萸、熟地黄可以益肾填精；茯苓、淮山药健脾益气；钩藤、菊花、僵蚕平肝息风；马钱子疏通经络；加白附子、全蝎疏风镇痉。志奏滋肾平肝、益气通络、祛风牵正之功。

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