乳痈诊断

2013-12-25阅读：9301 学员编辑 收藏

本病多见于初产妇，尤以产后3-4周哺乳期妇女多见。临床根据其病变过程分为郁乳期、成脓期、溃脓期。

郁乳期：乳房部肿胀疼痛，皮肤微红或不红，肿块或有或无，乳汁排出不畅，同时伴有恶寒发热，头痛，胸闷不舒，泛恶，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或弦数。有的患者可伴见同侧淋巴结肿大。

成脓期：乳房肿块逐渐增大，皮色红，灼热，有持续性鸡啄样疼痛，有压痛，患侧腋窝淋巴结肿大，并有高热不退，此为化脓的征象。脓肿浅表，则中软应指，波动明显，深部脓肿，则波动感不明显，需穿刺确诊。脓肿可溃破皮肤，亦可穿入乳管，自乳窍流出脓液。胸大肌浅面的乳房后脓肿，位置深，皮色多不变，肿块触摸不清，成脓后波动感不显，但深压痛明显，且脓液不易向外溃破，可有寒战、高热等全身症状，可穿刺确诊。

溃后期：自然破溃或切开排脓后，流出稠厚黄脓，逐渐肿消痛减，寒热渐退，转入痊愈。若脓出不畅，肿痛不消，身热不退，可致脓液波及其它乳络，形成传囊乳痈；或乳汁从溃口溢出，淋漓不尽，日久不愈，形成乳漏。

有时因使用大量抗生素可使肿块小而不散形成硬结，停药后不久又可复发。

辅助检查：白细胞总数和中性粒细胞比例增高；深部乳痈B超检查可见黑色阴影。

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