月经先期，量少痛经（气阴两亏，阴虚火旺）

杨某，女，28岁，未婚，职员，2005年12月23日就诊。

患者自幼体弱多病，经水先期而行。每转经腹胀痛，量少不畅。平素稍劳则头晕、乏力、神疲。心烦易躁，口腔溃疡时作。舌质偏红，体胖边有齿印，苔薄脉细弦。此乃禀赋素弱，肾虚而气阴两亏，阴虚火旺，热蕴冲任，气机不利之症。古曰：“凡治病必求其本”，时值冬令封藏之际，治拟益气补肾，健脾滋阴清热，疏调冲任。“壮水之主，以制阳光”，虚脏得以培补，来年诸恙必能自愈。

处方：

太子参300g 炙黄芪120g 生白术150g 怀山药200g

枸把子150g 女贞子150g 旱莲草150g 菟丝子150g

覆盆子150g 良椹子150g 生熟地（各）150g 赤白芍（各）I50g

粉丹皮120g 制香附120g 跃柴胡90g 地骨皮150g

香白薇150g银柴胡150g 仙灵脾lOOg 山萸肉I50g

淡黄芩120g 金银花120g 轻马勃60g 台乌药120g

延胡索isog 茶树根300g 制黄精200g 制首乌200g

怀牛膝isog 茺蔚子120g 泽兰叶lOOg 车前子150g

明天麻120g 麦门冬120g 山栀子150g 莲子心90g

川黄连60g 茵陈蒿300g

另加：

陈阿胶200g 龟版胶200g 冰 糖500g 黄 酒500ml

按：本例患者年届四七，青春年少，然自幼多病，集月经先期量少痛经于—身，四诊合参属气阴两亏，阴虚火旺类型。先天禀赋之弱当责之于肾，然脾为后天之本，气血生化之源，“经血为水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也。”故膏方中太子参、黄芪、白术、怀山药益气健脾，以助生化之源；二至丸加菟丝子、覆盆子、枸杞子、桑椹子、生熟地、山萸肉、黄精、首乌滋阴补肾，肾水不足，心肝火旺而有心烦易躁、口溃诸症。黄芩、金银花、马勃为顾丕荣老中医专治口腔溃疡之妙药，用之如神；山栀、莲心、黄连为清心除烦之临床有效之品；香附、乌药为气中血药，女科主帅，主司气病。全方辨证与辨病相结合，扶正培本为主，适当添加通利之品，补而不滞，滋而不腻，泻而不过，共收滋肾补土，育阴潜阳，行气调冲之效。