月经过多（肝郁化热，肾气不足）

沈某，女，40岁，已婚，职员，2003年12月3日就诊。

年届4旬，月事超前，24-26日一行，量多如冲，无血块，以第一、二日为甚，无腹痛。近年来每每经行头痛且胀，恶心频频，乳房胀痛，腰酸楚楚，畏寒怕冷，四肢厥冷，面部痤疮，夜寐多梦，大便干结，数日一行（服芦荟粉方可通便），末次月经(LMP)II月11日，经后赤带绵绵难净，纳可，口微干，舌红苔薄，脉沉细。证属肝郁化热，肾气不足，水不涵木。治拟疏肝清热，补肾滋阴。
处方：

炙黄芪250g 潞党参200g 白术芍（各）150g 炙甘草60g

酸枣仁200g 五味子90g 炙远志90g 全当归120g

茯苓神（各）150g 构杞子120g 杭白菊150g 桑 叶300g

丹皮参（各）120g 焦山栀lOOg 软柴胡90g 薄 荷（后）60g

大生地300g 麦 冬300g 玄 参300g 山茱萸120g

福泽泻120g地骨皮120g 川桂枝60g 怀牛膝150g

川棟子120g 火麻仁300g 炒川断150g 炒杜仲I50g

积壳实（各）150g与 芷150g 蔓荆子150g 知 柏（各）lOOg

细砂仁（后）60g

另加：

阿 胶250g 蜂 蜜5oog 胡桃肉500g 黑芝麻250g

按：“女子以血为本”，患者年届4旬，每每月经量多如冲，日久血虚肝失润养，故脉沉细无力，夜寐不安，以归脾汤益气养血固本，宁心安神，又肝失疏泄，气滞乳房胀痛，郁久化热，蕴于肌肤，面发粉刺，结于肠道，大便干结，以丹栀逍遥散疏肝清热，增液汤佐火麻仁，滋阴润肠通便；肾水不<足，肝阳上亢，每次经行头痛且胀，以菊地黄汤佐以炒川断、杜仲、白芷、蔓荆子平肝滋肾止头痛；四肢厥冷并非寒症，阳气阻滞不能通达四肢所致。故四逆散通阳气，加桂枝一味，效果更佳。 终以阿熬膏，滋阴养血止血，加强本方清热止血之功效。本方清补兼施，集数张基本方相辅相成，以奏其效。

2004年12月患者来诊诉：去年服膏方后大便通畅，头痛亦减，月经量减少，赤带止，腰酸瘥，夜寐渐劈，面部粉刺亦平，精神转佳。要求续服膏方。