卵巢早衰中医认识

2013-12-26阅读：9406 学员编辑 收藏

中医对卵巢早衰的认识

凡妇女在40岁以前绝经的，血促性腺激素水平升高而雌性激素水平低下，卵巢内无卵泡发育并出现烘热汗出，烦躁寐差，头晕，神疲乏力，阴道干涩等，称为卵巢早衰，或早期绝经,更年期提前等。祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”、“月经后期”、“经期延后”、“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”“经水稀发”等病症之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中“肾气”在月经产生中起主导作用。卵巢早衰病理机制主要为“肾水亏竭”

肾水亏竭：

卵巢功能衰退、继发性闭经属中医之闭经范畴。中医学认为，首先与肾有关，病位在肾，病程缠绵，难以治愈。肾虚主要是阴虚，古人曾有人逾40阴气自半之说，而早衰的核心在于天癸阴精的亏耗。肾阴天癸的衰少，既与先天禀赋遗传因素有关、也和后天的保养不当损伤耗竭过度有关、如房劳多产、流产损伤、手术创伤、劳累过度、长期紧张、压力过大，思想抑郁、生活无规律，起居无常、长期失眠、盆腔感染等等。均足以使肾阴天癸衰少。正如虞天民所说：“肾阴既乏，则经水日以干 ，或先或后，淋漓无时，渐至经闭不通”。其次与心肝脾胃的长期失和亦有关。它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗、精血亏损，属“虚劳”范畴。临床以妇女40岁以前经血由少渐至经闭，面部潮红，五心烦热，盗汗甚见骨蒸潮热，阴道干涩等症状为主。肾为先天之本，天癸赖以滋养，肾虚则天癸枯竭，月经停闭，阴虚内热，热燥血亏故并见虚热证象。

从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”、 "血为其本" ，经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止，还决定于天癸的至与竭，天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中“潮热汗出”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状，所以重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，便能振衰起废。

祖国医学虽然没有“卵巢早衰”这个病名，但其相似证治散见于“月经过少”、“月经量少”“月经后期”、“经期延后”“闭经”、“血枯”、“年未老经水先断”、“不孕”等病之中。月经的产生是脏腑、肾气-天癸-冲任、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象，在脏腑中，尤与肝脾肾关系最为密切，其中肾在月经产生中起主导作用。卵巢早衰机理主要为“亏虚说”和“瘀滞说”，而以亏虚说为主流，它包括了阴阳虚衰、脏器亏虚、精气神亏耗 精血亏损，属“虚劳”范畴。

从中医学理论探讨卵巢早衰的病因病机，目前未有统一的认识，我们从中医理论和临床实践中认为常见病因病机有肾气精血虚滞，肝肾阴虚血瘀、肾脾阳虚血瘀和血枯瘀阻之异。同时，患者未老先衰，给夫妻生活带来莫大的难言之苦，尤其对未婚未育者更是痛苦万分，长此以往，身心受伤，从而产生悲观、抑郁、焦虑、恐惧、情绪低落，对生活失去信心，出现不同程度的肝郁气结之象。我们从多年的临床中发现，上述病机虽名不相同，但由于病多虚损，日久难复，阴损及阳，阳损及阴，阴阳互损,脏腑相生相克，脏腑与气血津精又互相影响，互相依存，故卵巢早衰病因病机错综复杂，往往是脏腑、气血津精、天癸、冲任、胞宫先后受病，互为因果，互为影响,其病机本质主要是肾脾亏虚，肝郁血瘀，导致天癸竭，肾气衰,任虚冲衰，胞宫失养，发为卵巢早衰。

卵巢已早衰，能否应用中医药使其振衰起废?如何振衰?是医患共同关注的首要问题。从中医的理论分析卵巢早衰，最本质的是气血精尤以精血虚衰，导致形体与功能早衰或衰竭。因为“妇人以血为用”, "血为其本" 经、孕、产、乳均以血为用。对于女子月经的潮与止，还决定于天癸的至与竭，天癸是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。临证中，“潮热”和“阴道干涩”是反映病情进退的关键症状，所以重治气血精，滋养天癸，使任通冲盛，胞宫得养，便能振衰起废。多年来我们已治愈了一些卵巢早衰的患者，并使诸多的卵巢早衰不孕者正常生育。

卵巢早衰-疾病有病因之异, 病情有轻重之别，病程有长短之分，患者有个体差异, 体质之别。治疗有个性之异。尤其对未婚、不孕患者的治疗，是一个艰巨的抗早衰、复肾元，调月经、种子、安胎的系列工程，相当困难。必须关心、同情、体贴、爱护鼓励病人，根据各人不同病情和治疗目标，告之治疗方案，密切医患关系，坚持治疗1个月为一周期，缓而图之，逐渐取效。1-2个月未能取效时，不断总结，持之以恒，治疗几个回合，必有一定功效, 亦能喜收全功。

卵巢早衰有先兆，可治可防，防重于治。方法如下：中年保健，再振根基。俗语云：“人到中年万事忧”，在竞争激烈的今天，对事业、家庭负有重任的中年妇女更增加了忧患的身心压力。中年是人生的黄金时期，又是生理功能开始衰退的时期，尤其是卵巢功能最易受多种因素而致衰竭。《景岳全书·中兴论》明确提出“人到中年左右，当大为修理一番，则再振根基”。提出固本培根复肾，重视肾中阴阳的调和，节欲以防衰，并重视健运阳明后天的中年保健，其学术见解有临床指导价值。

未病先防，阻断病势。预防卵巢早衰要重视月经的改变，如月经稀发、月经过少、渐至闭经时，便要注意未病先防。

病从浅治，尽快逆转。临床上出现卵巢早衰的倾向或已是卵巢早衰，应尽快治疗。病程的长短与疗效间存在密切的关系，早发现早治疗者疗效较好，而病程长者治疗困难。

病愈防复，药食同疗。在卵巢早衰漫长的治疗中，要结合调理肾气，滋肾益精、调和气血，健脾养血的血肉有情之品的有关食疗，药食同疗，相得益彰，事半功倍。

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