子烦

2013-12-27阅读：9371 学员编辑 收藏

【概述】

妊娠期间出现抑郁不乐，或烦躁易怒等症状者，称“子烦”，又称“妊娠心烦”。常伴血压升高，有时伴轻度浮肿。本病相当于西医妊娠高血压综合征的单纯高血压。对妊娠高血压要及时控制，否则容易发展成先兆子病或子痛。

【病因病理】

1.阴虚肝旺 平素阴亏，孕后血聚养胎，肝藏血不足失于濡养，阴虚肝阳上亢致病。

2.痰火内蕴 素有痰饮停滞，孕后阳盛化热，痰热相搏，上扰心胸而致心烦。

3.肝经郁火 平素善郁，孕后胎阻气机升降，气滞更甚，滞郁化热，热扰心神而致。

【诊断要点】

1.根据妊娠后出现子烦症状，伴血压升高进行诊断。

2.与原发性高血压进行鉴别。

【辩证分型】

l.阴虚肝旺 孕后抑郁烦躁，甚至易怒，头胀头晕，口干便结。苔少，舌红，脉细弦。

2.痰火内蕴 孕后烦闷不安，甚则心悸胆怯，头晕眩，胸院满闷，泛吐痰涎。苔薄腻而黄，脉滑数。

3.肝经郁火 孕后郁闷不乐，烦躁易怒，两胁隐痛，头晕目眩，常欲太息。苔薄黄，舌红，脉弦。

【分型治疗】

1.阴虚肝旺治法：滋阴平肝除烦。

方药：杞菊地黄丸加减。

枸杞子12克 菊花9克 生地12克 山茱萸9克 淮山药10克 龟版胶10克（烊冲）制首乌9克 白蒺藜10克加减：头痛头晕血压偏高者，加羚羊角粉0.3克（吞服）、石决明12克（先煎）；大便于结者，加拍子仁9克、生大黄6克（后下）。

2.痰火内蕴治法：清热涤痰除烦。

方药：竹沥汤加减。

淡竹沥9克（冲）麦冬12克 黄芩9克 茯苓9克 藿香9克 浙贝母9克 制半夏9克 焦山栀9克 全瓜蒌9克加减：头眩胀痛者，加夏枯草9克、煅牡蛎30克（先煎）、白蒺藜10克。

3.肝经郁火治法：舒肝清热除烦。

方药：丹栀逍遥散加减。

丹皮9克 生山栀10克 柴胡9克 白芍12克 茯苓9克 白术9克 丹参10克 黄芩9克竹茹9克 野菊花6克加减：头晕目眩甚者，加钩藤9克、夏枯草9克、龙齿12克（先煎）；胸胁胀痛者，加川??子9克、郁金9克；急躁烦怒者，加龙胆草9克。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于肝经郁火较旺者。

2.杞菊地黄九 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于阴虚肝旺者。

3.山羊角粉 每日3次，每次3克，冲服。用于急躁头痛，血压升高者。

4.羚羊角粉 每日3次，每次0.3克，吞服。用于头痛较剧，血压较高，属肝阳上亢者。

5.珍菊降压片 每日3次，每次1片。用于各型之高血压烦躁者。

【简便方】

1.菊花 每日2次，每次3克，代茶。治肝阳头痛。有胃病属虚寒者不用。

2.枸杞子 每日2次，每次3克（或加菊花2克）。代茶。用于阴虚肝旺头痛烦躁。有胃病者可每日服1次。

3.芹菜榨汁，每日2次，每次50毫升。用于高血压心烦者。

4.桑椹子10克、枸杞子9克

【其它疗法】

【注意事项】

1.子烦主要临床表现为心胸烦躁，血压升高，如果血压不能控制而迅速上升，可发展为先兆子痫或子痫。故要重视对子烦的治疗，必要时中药、西药同时治疗，以控制症状和降低血压。

2.子烦患者精神紧张，情绪容易激动或悲观，这种情绪变化可以促使症状和血压向中度或重度妊高征发展。因此医务人员和家属都应安慰患者，安定患者的情绪，有利病情向愈。

3.参考子肿的注意事项。

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