水疝诊断

2013-12-27阅读：9378 学员编辑 收藏

水疝是指睾丸或精索鞘膜囊内积聚的液体超过正常而形成的囊性肿物。

本病是男子的常见病，可发于任何年龄阶段。可分为先天性和继发性二种，前者多见于婴儿，后者多见于成人。其燎点是：阴囊皮色正常，无热无痛，阴囊内出现柔软光滑、囊性感、卵圆形的肿物。

本病相当于西医学的睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液等。

[病因病机]

本病多因先天不足，气化不全或肾子下降后通道闭合不良、先天异常，水液下趋，集注睾丸而成先天性水疝；或老年人命门火衰、饮食不节、湿邪内伤，脾失健运，惫湿下注；或睾丸外伤，血瘀阻塞肾络水道而成。

西医学认为，本病是鞘膜囊的分泌或吸收功能失去平衡，如分泌过多或吸收过少等引起鞘膜囊积液。

【诊断】

本病多为单侧性发病，阴囊肿大，偏坠一侧，用手触摸呈质地柔软、表面光滑、卵圆形的囊性肿块，甚至阴囊皮肤光亮如水晶，患者感坠胀不适。婴幼儿患者平卧挤压积液可使肿块变小甚至消失；成人患者原三性水疝的阴囊皮肤正常，积液张力较大；继发性水疝积液张力不大，比较柔软；由外伤引起者，有外伤史，并伴有睾丸肿痛。

辅助检查：透光试验阳性；穿刺抽出清亮、淡黄色的浆液。

[鉴别诊断]

1．腹股沟斜疝在腹股沟处出现可复性包块突出，腹压增加则明显，肿物透光试验阴性，肿块在咳嗽时有冲击感，没有波动感，可触及睾丸，可还纳。

2．睾丸肿瘤较少见，透光试验阴性，肿瘤无疼痛，形状可似睾丸鞘膜积液，但肿瘤有肿物持续增长的病史，肿物较沉重。

3. 睾丸外伤血肿有明显的外伤病史，穿刺抽取的积液为血液。

【预防与调护】

1．手术后注意休息，抬高阴囊促进恢复。

2．平素注意减少增加腹内压的动作，尽量平卧休息，增加痊愈的机会。

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