肛门直肠疾病诊断

2013-12-27阅读：9343 学员编辑 收藏

1．辨症状

肛门直肠疾病常见的症状有便血、肿痛、脱垂、流脓、便秘、分泌物等。由于病因不同，表现的症状及轻重程度也有区别。

(1)便血：是内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等的共有症状。如血不与大便相混，点滴而下，或一线如箭，出血较多且无疼痛者多为内蔚；便血少，血附大便表面，或便纸印血，且肛门疼痛剧烈者，多为肛裂；儿童大便带血，色鲜红，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与黏液相混，其色晦暗，肛门有重坠感或便意频繁者，多为直肠癌。若血色鲜红，血出如箭，并伴口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症者，多属风热燥；便血色淡，伴有面色无华、心悸、神疲、乏力、舌淡、脉沉细等症者，多属血虚肠燥；便血色晦暗夹黏液，常伴口干不欲饮、大便溏薄、小便短赤、舌红苔黄腻、脉濡数者，多为大肠湿热。

(2)肿痛：常见于肛门直肠周围脓肿、痔核嵌顿、外痔水肿、血栓外痔等病变。如肿胀高突，疼痛剧烈，多为湿热毒盛；如按之应指，多为肛痈酿脓；外痔突芳痛，其色紫暗者，多为血栓外痔；肿势平塌，发展缓慢，疼痛较轻，伴全身潮热盗汗，舌红少苔，脉细数者，多为痨性（结核性）肛周脓肿。

(3)脱垂：是Ⅱ、Ⅲ期内痔及直肠息肉、直肠脱垂等的常见症状。内痔脱出时，脱出物多呈草莓状，其色暗红或紫暗：盲肠魚肉脱出时，肿物呈圆形带蒂；直肠脱垂时脱出物呈圆柱形或圆锥形。若脱垂而不易回纳者，多因气血亏虚、中气下陷所致；I痔脱出，不能还纳，肿痛较甚，多为湿热下迫所致；若复染毒，则可出现肿物糜烂坏死等。

(4)流脓：常见于肛周脓肿或肛漏等。若脓出黄稠者多为湿热壅盛，属实证；脓出稀薄不畅，或夹败絮样物者，多为阴虚湿热，属虚证或虚实夹杂证。

(5)便秘：是肛裂、痔、肛周脓肿等的常见症状。临床需结合其他症状进行辨证，如便秘时大便带血者多为肛裂，便秘并肛周红肿热痛者多为肛周脓肿，便秘且便时滴较多鲜血者多为内痔等。 …

(6)分泌物：是指肛内或肛门周围有液体溢出。常见于内痔脱出、直肠脱垂、肛瘘等。分泌物的出现多为湿热下注或热毒蕴结所致。

2．辨部位

肛门直肠疾病的部位常用膀胱截石位表示，以钟面12等分标记，将肛门分成12个部位。会阴正中称12点，骶尾部称6点，左侧正中称3点，右侧正中称9点，余以此类推。不同的肛肠疾病各有其好发部位，了解这些情况有助开正确诊断和治疗肛肠疾病。如内痔好发于齿线上3、7、1 1点处；赘皮外痔多发于肛缘6、12点处；肛裂好发手肛管6、12点处；血栓外痔好发于3、9点处；肛瘘外口多在3、9点前面等。

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