褥疮的治疗

2014-01-06阅读：9441 学员编辑 收藏

【病因病机】

本病的发病原因不外乎内因和外因两个方面。内因主要是由于长期卧床伤气，气虚则运血无力，血液阻滞，不能营养肌肤；外因为躯体局部骨突长期受压及摩擦，导致皮肤破损染毒而成。

西医学认为，本病主要原因有：一是长期卧床的病人，由于在床上不能随意翻身，背、臀等部位皮肤经常受到身体的挤压，皮肤的血液循环变得很差；二是神经损伤的病人，植物性神经功能发生障碍，影响神经对皮肤的营养功能，使病人容易发生皮肤损伤、坏死和溃疡；三是皮肤不能经常透气；四是长期卧床的病人卫生条件比较差。

【诊断】

本病常见于长期卧床的病人，如截瘫、偏瘫、严重外伤的患者。好发于躯体受压迫及摩擦的部位，如尾骶、足跟、肘、踝、髂、肩胛等。

皮肤的早期改变是皮肤出现红斑，红斑由从粉红色变为亮红色，色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。进一步恶化，局部出现腐溃，坏死皮肤与周围组织分界线清楚，后腐肉脱落，形成溃疡，经久不愈。老年体弱的患者可出现精神不振、纳差等全身症状。创面可继发感染，脓液形成，逐渐腐肉与正常皮肉分离，创面肉芽鲜活，积极治疗预后较好；反之若脓液腥臭，四周形成空壳者则预后差。

辅助检查：创面脓液作细菌培养及药敏试验可帮助指导治疗。

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