南方医院睡眠医学中心主任李涛平：打鼾是病 选对治疗方法才有效

2015-10-19阅读：9245 学员编辑 收藏

小编导读：睡眠医学中心的李涛平主任指出，要从根本上治疗打鼾问题，无创持续正压通气治疗是现今最好的选择。至于市面上治疗打鼾的特效药、健康枕等，李涛平主任提醒大家不可轻信。……

打鼾俗称打呼噜，25%的人群在睡觉时会有打呼噜的习惯。打鼾，在民间的说法为“睡得香”，或是“有福之人”，事实上打鼾是不是真的睡得好呢？南方医院睡眠医学中心李涛平主任告诉我们，其实打鼾是一种常见的睡眠疾病--阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的表现，打鼾者白天嗜睡、疲惫，长期下去还会诱发高血压、心脑血管疾病等。

进行多导睡眠监测 确定是什么原因引起的打鼾

李涛平主任建议，经常打鼾者，白天嗜睡者，难以解释的低血氧症或红细胞增多症、原因不明的夜间心律失常、心绞痛、清晨高血压，或是怀疑有其他睡眠疾病者，建议进行多导睡眠监测（PSG）。

多导睡眠监测将确定是由于什么原因引起的打鼾，打鼾引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的病情的严重程度及类型，睡眠中的缺氧程度，同时还将评估睡眠结构是否正常，是否还有其他睡眠疾病。

很多打鼾者及家人除了对打鼾存在认识的误区外，对于多导睡眠监测也非常陌生。在南方医院的睡眠医学中心，我们见到了多导睡眠监测室，除了床头柜上摆放的监测仪器外，其实这个房间与酒店的单人房没有太大区别，配有单独的卫生间及电视设备，安静、清洁。

床头柜上的监控设备

李涛平主任笑着告诉我们，这个房间的服务比酒店要“隆重”得多，酒店平均每个房间不足一名服务员吧？而睡眠监测室的每个房间都配备了三名专业人员：一名医生、一名数据监测师、一名护士。许多打鼾的患者同时伴有心脑血管疾病，睡眠中的呼吸暂停将增加他们突然发病的风险，所以监控中心的专家除了通宵监测病人的睡眠情况外，还要时时提防病人在睡眠中可能发生的意外，做好应急的准备。

睡眠中心的专家通过仪器传导的数据对患者的睡眠进行监控
除了对传导的数据进行监控外，还需要通过视频随时对患者进行观察，提防睡眠中出现意外

多方面原因引起打鼾 七类人群易打鼾

李涛平主任介绍，引起打鼾的原因很多，比如，肥胖、扁桃体肥大、颌面结构、身体疾病等都会引起打鼾。

鼾声产生主要由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄，白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放，不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降，肌肉松弛，咽部组织堵塞，使上气道塌陷，当气流通过狭窄部位时，产生涡流并引起振动，从而出现鼾声，严重时呼吸可以暂时停止。

七类人群易打鼾：

肥胖人群、脖子粗短人群；

下颌偏小、内缩人群；

扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭肥厚人群；

长期抽烟、喝酒人群；

长期肥用镇静、安眠药类人群；

甲状腺功能低下人群；

有遗传病史人群。

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4种方式治疗打鼾 选对方法才有效

研究表明：

打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因，53%的心脑血管病人意外发生在夜间睡眠时；

打鼾在夜间死亡率急剧增加，未经治疗的打呼噜，病史在5年左右的死亡率为11%-13%；

每小时呼吸暂停大于15次，8年打呼噜病史者，死亡率37%；

因丈夫打鼾72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时，或有30.6%从鼾声中惊醒；

9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱；

……

李涛平主任介绍，打鼾的危害很大，一旦发现有呼吸暂停的情况，最好及时到医院进行相关的睡眠监测，通过监测，确定打鼾原因，再对症治疗。现在治疗打鼾共有4种方式，各有优缺点：

一、手术治疗

对于软腭肥厚等有明显手术指征的患者，可进行外科手术治疗，手术短期效果明显，但手术有一定风险，且远期效果不理想，容易反弹。

二、口腔矫正器（牙托或阻鼾器）治疗

适用于单纯打鼾和轻度的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者。这种方法的优点是方便又经济。牙托的使用，要求使用者必须有健康的牙齿，同时，在使用中，由于放置了一个器具在口腔，可能会使患者产生不适的感觉。总的来说，口腔矫正器的效果不太明显，对缓解打鼾有一定的效果，不能最终解决问题。

三、辅助治疗

如果是肥胖引起的打鼾，可通过减肥和侧睡来治疗。胖人打鼾是瘦人的3倍，适当的减肥将有助于缓解打鼾。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，枕头不要太低，这样易使得下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。

如果是因为烟酒引起的打鼾，可通过戒烟戒酒来治疗。

如果是药物类引起的打鼾，可通过少用或慎用药物来治疗。

四、无创持续正压通气治疗（CPAP）

这是一种无创的治疗方法，病人睡觉时，在口鼻处戴上一个呼吸罩，通过持续正压通气的原理，维持患者上呼吸道软组织张力，从而保持气道通畅。这种治疗方式的优点是，无创、舒适，可以按个人情况进行压力的个性化设置，立杆见影的解决打鼾问题，减少打鼾对高血压、心脏病、肾病等疾病的诱发。缺点：无创持续正压通气的机器价格相对较贵，每台的售价大概在6000-15000元之间。

李涛平主任指出，要从根本上解决打鼾问题，无创持续正压通气治疗是现今最好的选择。鉴于现在世面上鱼龙混杂的无创持续正压机器，他也谈到了自己的担忧：无创持续正压属专业类的医疗器械，每位病人属于何种病情，需要多大的压力是合适的，一定要到正规的医疗机构监测和调试后再购买，对治疗打鼾才是最有效的。有的患者为了省钱或方便，随意在市面上购买机器，没有经过任何的监测和调试，非但不能很好的治疗打鼾，可能还会影响健康，同时，在使用上还会不舒适，影响治疗的信心。至于市面上治疗打鼾的特效药、健康枕等，李涛平主任提醒大家不可轻信。

一直以来，人们对睡眠都没有引起足够的重视，世界睡眠日的制定，正是为了提高公众对睡眠的关注，现在已经起到了一定的效果。据了解，很多大的医疗机构也已经开设了睡眠监测中心，为人们更好的监测和诊断睡眠问题。据李涛平主任透露，为了打鼾人士都可以得到有效的治疗，呼吸和睡眠的专家已经向政府提交方案，希望可以将无创持续正压通气治疗纳入医保范畴，让更多的患者可以无忧的接受治疗，提高国人的健康水平，提高生存质量。

专家简介：

李涛平，南方医科大学南方医院 睡眠医学中心主任，教授，主任医师，博士生导师。擅长呼吸系统急危重症的抢救、呼吸衰竭、肺部感染和肿瘤的诊疗和研究，呼吸内科学疑难疾病诊治，呼吸机、纤维支气管镜的临床应用，尤擅长睡眠呼吸暂停综合征诊断与治疗。

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