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小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留66 例报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

男42 例,女24 例;胎龄29～37 周;出生体重1320～2465g , 入院日龄为10min～3d , 均在开始喂奶或鼻饲奶出现不同程度的腹胀和胃潴留, 经抽取胃内容物后确诊,且经摄腹部X线片后排除消化道畸形。其中单纯早产儿生活能力低38 例(包括极低出生体重儿11 例) , 并发缺氧、缺血性脑病8 例,颅内出血4 例。低血糖2 例。坏死性小肠结肠炎3 例,败血症3 例,呼吸窘迫综合征6 例,肺出血2 例。

1. 2 治疗方法

将66 例按住院先后分为对照组30 例和治疗组36 例,两组间胎龄、体重、日龄及合并症方面相比无明显差异,具有可比性。入院后两组均给予常规护理,治疗原发病及部分静脉营养等处理基础上, 治疗组给予静滴红霉素2～3. 5mg/ kg. d ,1 次/ d ,疗程7d。对照组酌情给予禁食及温生理盐水洗胃。

1. 3 疗效评定

显效:治疗1～3d 内腹胀消失,再喂奶或鼻饲奶后无腹胀或胃潴留; 有效: 治疗3～7d 内腹胀好转, 无胃潴留,喂奶(或鼻饲奶) 后无腹胀;无效:治疗7d 临床腹胀无改善,或喂奶(或鼻饲奶) 后潴留量≥1/ 5 奶量。

2 结果

治疗组36 例中显效29 例,有效5 例,无效2 例,其中因肺出血死亡1 例, 颅内出血死亡1 例, 总有效率为
94. 45 %。对照组30 例中,显效9 例,有效12 例,无效9 例,其中肺出血死亡1 例,总有效率为70. 00 %。经统计学处理,
两组显效率及总有效率有显著性差异。(P < 0. 01)

3 讨论

早产儿胃窦和十二指肠动力不成熟, 两者缺乏协调活动, 且小肠的动力随胎龄的增加也有一个成熟与发育的过
程,特别是31 周的早产儿,小肠几乎无推进性活动[2 ] 。对于32 周胎龄的早产儿给予红霉素可引起胃肠道推移运动的出
现[1 ] 。红霉素为胃动素受体兴奋剂,它对刺激胃肠形成移动性运动综合征波与14 碳大环内脂分子的两个胺糖及中性
糖分子有关[3 ] , 由于其电荷分布的空间结构与胃肠素完全一样, 能激活相同的受体, 能增加食管括约肌张力, 能引起
胃底、胃窦的强烈收缩, 能增加小肠收缩, 可促进胃的排空及肠蠕动,及对胃排空和结肠转运起良好作用,从而避免腹
胀。本组用小剂量红霉素治疗早产儿胃潴留因剂量小(抗炎治疗量为20～40mg/ kg. d) , 应用时间短, 临床未见不良反
应,且疗效好,故值得应用。

参考文献

1 董梅. 新生儿的胃肠动力. 新生儿科杂志,1999 ,14(2) :88.

2 邵肖梅. 早产儿消化系统的特点及喂养. 中国实用儿科杂志,2000 ,15(12) :716.

3 程书权,李新民,赵香兰. 红霉素类药物在非感染性疾病中的应用尝试. 国外医学内科学分册,1999 ,26(6) :488.