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常用的前庭康复治疗方法
2015-12-22阅读:9483 学员编辑 收藏

小编导读:可用于前庭康复治疗的训练方法非常多,这里仅介绍几种典型的方法。……

(一)良性阵发性位置性眩晕的康复

良性阵发性位置性眩晕是一种常见的前庭性疾病,针对它的治疗方法较多。通常确诊后不必急于治疗,可观察一段时间,如未能自行缓解或反复发作再考虑康复手法治疗。多数学者认为本病应首选保守治疗,无效者采取手术治疗。

Epley手法 患者由坐位迅速变为平卧位,头稍伸出床沿做半悬垂位, 向患侧转头45度,使患耳向下,然后转头90度使健耳向下,保持这个头位回到坐位,头转向正中并含胸低头。每个位置待眩晕消失再到下一位置。

Semont手法 患者迅速从坐位转到侧卧位,头转向健侧45度,保持一段时间,然后起来到坐位,再向反方向做。

Brandt-Daroff习服练习 患者迅速向患侧卧位,眩晕消失后保持30秒。然后坐起等待眩晕消失。患者应向对侧重复以上运动,停留30秒,坐起。整个治疗练习重复10-20遍。每天3次,如果连续2天无眩晕出现,可停止治疗。

滚木练习(Log roll exercise) 主要用于外半规管BPPV。患者向患耳侧卧—>仰卧位—>向健耳侧卧位—>成脆姿,双耳放膝盖两边,头前倾,保持30秒到一分钟。每天做一到两次,坚持一周。如果无法确定哪侧受累,则可隔一周朝相反方向做一次。

(二)改良Cawthorne-Cooksey训练

大多数前庭功能有问题的患者都可采用Cawthorne-Cooksey训练。训练内容从简单的眼动到复杂的扔球等,持之以恒的认真训练可以加快功能的恢复。练习时最好有专业人员进行监督和指导,单独训练时,患者应有家属陪同,家属还需同时学习训练方法

卧位

(1)眼动,先慢后快。

a.先上、后下

b.左、右运动

c.由远及近注视手指

(2)头动,先慢后快,然后闭眼。

a.前屈、后伸

b.左右转头

坐位

(1)眼动与头动(同上)

(2)耸肩与转肩

(3)前屈拾物

站立

(1)眼动,头动,肩动(同上)

(2)睁眼与闭眼,从坐位到站位

(3)手间传球(动作要在眼水平以上)

(4)膝以下手间传球

(5)从坐位到站位,同时转身

活动(室内)

(1)走过房间,睁眼与闭眼

(2)上下坡,睁眼与闭眼

(3)上下台阶,睁眼与闭眼

(4)进行下蹲和牵张练习

(三)提高姿态稳定能力的训练

提高姿态稳定性的训练有很多,下面仅举出一种训练模式作为参考:

(1) 睁眼直立。

(2) 闭目直立。

(3) 双脚一前一后站成一条直线(睁眼)。

(4) 双脚一前一后站成一条直线(闭目)。

(5) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(睁眼)。

(6) 双脚与肩同宽或稍窄一些缓慢行走(闭目)。

(7) 双脚走直线(像在平衡木上行走),脚尖保持朝前,缓慢行走(睁眼),注意训练时可在墙边或有扶手的地方进行,防止跌倒。

(8) 同上(闭目)。

(9) 缓慢行走,同时头缓慢的交替向两侧转到尽可能达到的位置。然后逐渐加速到20次/分钟。

(10) 同上(闭目)。

(四)注视练习

这项锻炼有助于在快而短暂的头动时稳定凝视。

(1) 坐于椅上,将食指或纸牌置于鼻前25cm。

(2) 转头时注视手指或纸牌。尽量保持视觉清晰。

(3) 逐渐增加转头的速度。

(4) 重复15—20遍。每日重复2—3次。

目前比较流行使用仪器进行康复,如动态平衡仪、平衡训练仪等,这些仪器可以提供不同的支持条件,使患者能够进行针对性较强的定量的练习,但是所需费用比较高。对于由于心理因素产生的眩晕应采用脱敏疗法,病态恐惧性位置性眩晕可使用Brandt-Daroff习服练习,其他情况可针对患者产生眩晕的位置进行强化训练。

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