小编导读：我国每年大约有15万先心病患儿出生，其中大部分患儿为常见的室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)等简单先心病，这类患儿学龄前可采用经胸小切口先心病封堵术，治疗先心病。……

20岁的小杨自幼体弱，常患上呼吸道感染，体力也不及同龄人，活动后常感心悸、气促。今年，小杨感觉症状更为严重，到中山一院查心脏彩超发现，心脏的房间隔上存在一个直径约1.8cm的先天性缺损，导致左心房的血液持续向右心房分流，肺动脉压力升高，肺血增多。

中山大学附属第一医院心胸外科主任张希指出，小杨的肺动脉压力已经升高，手术难度比较大，但如果不开展手术治疗，将威胁小杨的生命安全。于是，张希主任给小杨施行了经胸壁小切口置入封堵器治疗先心病的微创手术。目前，小杨康复状况良好。

中山大学附属第一医院心胸外科主任 张希

手术切口仅2~3厘米

小切口经胸封堵术费用便宜1~2万

2厘米小切口 患者1周即可出院

小切口经胸封堵术，首先在胸部切开2~3cm的小口，暴露心脏局部表面，插入导管，通过实时B超的引导，将导管送达缺损处，释放封堵伞进行封堵，从而达到治疗目的。

与普通的开胸手术相比，小切口经胸封堵术优势十分明显。

1.手术在超声心动图的引导下进行，不需要借助体外循环辅助设备和X射线，免除了体外循环支持和X射线暴露的风险。

2.切口小，手术时间短。传统的开胸手术，手术切口约有20多厘米，常会遗留明显的手术瘢痕，而微创手术的切口仅2~3厘米。由于切口小，手术时间也相应减短，约1小时左右。

3.术后恢复快，1周内即可出院。传统的开胸手术，由于使用了体外循环，一般要7~10天才能出院。

4.费用便宜，医保可报销。张希介绍道，小切口经胸封堵术的费用主要是封堵器的费用（国产约1万5千元），手术全部费用比开胸手术便宜1~2万，而且医保可报销。

先心病手术最佳时机为学龄前

简单先心病可考虑微创手术

先天性的心内间隔缺损，患儿易罹患肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎等，严重影响患儿的生长发育。随着病情的进展，患儿肺动脉压力持续升高，若贻误治疗，终将发展为艾森曼格综合征，必须进行心脏或心肺移植方能生存。

“先心病患者最好能在学龄前就进行手术治疗，”张希表示，我国每年大约有15万先心病患儿出生，其中大部分患儿为常见的室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)等简单先心病，这类患儿均可采用经胸小切口先心病封堵术。

那么，经胸小切口先心病封堵术有什么适应症吗？

1.年龄与体重。房缺患儿年龄要大于1岁，体重超过8Kg；室缺患儿年龄最好大于6个月；动脉导管未闭的患儿体重至少5Kg。

2.不合并必须外科手术的其他心脏崎形。

3.缺损直径。房间隔缺损直径适宜在5mm-34mm，且房间隔直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径；单纯动脉导管未闭，内径≤12mm；有膜部瘤者，室缺出口直径≤10mm。

4.肺动脉收缩压。室缺患儿最好≤70 mm Hg；动脉导管未闭合并肺动脉高压，以左向右分流为主的患儿才能进行手术。