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脾功能亢进的治疗和预后
2015-12-24阅读:9140 学员编辑 收藏

小编导读:脾功能亢进(简称脾亢)是一种综合征,临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少,而骨髓造血细胞相应增生,可经脾切除而缓解。本病经治疗原发病后,部分病例临床症状可减轻。脾脏切除后,临床症状可得到纠正。……

治疗

切除脾脏及X线放射治疗,并不能解除引起脾功能亢进的原发病,所以一般应先治疗原发疾病,若不能收效,则在切脾后再积极治疗原发疾病。

脾脏切除的指征:

1、脾脏肿大显著,引起明显的压迫症状;

2、贫血严重,尤其是有溶血性贫血时;

3、有相当程度的血小板减少及出血症状。若血小板数正常或轻度减少,切除脾脏后可能出现血小板增多症,甚至发生血栓形成,所以血小板正常或轻度减少者不宜切脾;

4、粒细胞缺乏症,有反复感染史。

对切脾病人,应进行充分的术前准备。如贫血严重者给予输血;血小板减少有出血者,应给予肾上腺皮质激素治疗;粒细胞缺乏者,应积极预防感染等。

预后

少数脾切除的患者,因机体的免疫功能削弱,抗感染能力下降,易发生脾切除后凶险感染,不及时治疗,死亡率高。

资料:脾切除后凶险感染,是脾切除后远期的一个特殊问题,虽然发病率不高,但不及时处置,死亡率高。主要见于婴幼儿,50%病人的致病菌为肺炎球菌,起病隐匿,开始可能像轻度感冒,然后突然发病,骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐、腹泻,甚至昏迷、休克,常并发弥漫性血管内凝血等。应及早使用大剂量的抗生素,及维护支持重要脏器功能治疗。

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