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恶性组织细胞病病人标准护理计划一
2015-12-24阅读:9497 学员编辑 收藏

小编导读:本病缺乏理想的治疗方法,各种抗肿瘤化疗药物虽对进行性衰竭。本病缺乏理想的治疗方法,各种抗肿瘤化疗药物虽对部分病人症状有所改善,但大多不能缓解。……

体温过高

【相关因素】

异常组织细胞浸润。

感染。

【主要表现】

病人诉畏寒、发热、口干;表现面部潮红、食欲不振、呼吸急促、烦燥不安、谵语;重症或衰弱的病人表现为嗜睡,甚至昏迷。

【护理目标】

体温保持正常。

无其他并发症发生。

【护理措施】

卧床休息,限制活动量,减少机体消耗。

体温超过38.5℃时给予降温,并应根据病情选择不同的降温方法,如冰敷、冷水擦浴、温水擦浴、冰盐水灌肠、药物降温等。其中温水擦浴适宜于高热伴有四肢厥冷等循环不良者,或高热伴烦躁不安者;对于物理降温效果不佳且伴有顽固性头痛/长期高热者适-宜药物降温,但应注意用量不能过大,否则出汗过多,体温骤然下降,血压也将随之下降而引起虚脱。

降温处理后0.5h测量体温并记录,以便观察降温效果。

降温处理退热出汗后,需及时擦干汗水、更换衣裤和汗湿的被服,注意保暖。

加强皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥。

鼓励病人多饮水或饮料,并遵医嘱静脉输液,尤应补充电解质,且输液时应注意合理调节输液的速度。

给予适宜的易消化的营养丰富的高维生素流质或半流质饮食。

口腔护理,鼓励闰人多漱口,用盐开水,朵贝氏液、口泰交替含漱。

开窗通风,保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿度。

监测体温、脉搏、呼吸,每4h1次,体温骤升降时,要随时测量并记录,并观察有无伴随症状发生。

高热惊厥、嗜睡、甚至昏迷者给予氧气吸入,并保持输氧管道通畅,观察效果。

【重点评价】

监测病人生命体征是否正常。

降温效果。

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