小编导读：多种因衰老而出现的疾病，完全治愈有困难。……

问 头昏、耳鸣能治吗？

我今年81岁，无烟酒嗜好，无高血压病，失眠、耳鸣、头昏多年。近来站立、行走时耳鸣、头昏加重，坐位时减轻，但记忆力仍好。心电图、血脂多次检查正常，经颅多普勒（TCD）提示脑动脉硬化，颈椎X线片提示颈椎退行性变，颅脑CT检查报告脑萎缩、两侧基底节区腔隙性脑梗塞、第4脑室右下方见类圆形钙化斑（直径约3毫米）。问：我得的是啥病？可否治愈？该如何治疗？

（广西李德文）

答 李同志：您好。

您信中叙述的情况，从整体看来，您的身体并无大碍。理由是直到现在，您的血压、血脂不高，心电图正常。目前虽然出现两侧脑基底节区腔隙性梗塞、脑萎缩，但这属于“正常” 的老年性变化，换句话说，属自然规律，如同秋天的树叶变黄，果实成熟等。因为您患失眠、头昏、耳鸣已有多年，所以不能用现在的腔隙性脑梗塞和脑萎缩去解释。虽然存在腔隙性脑梗塞和脑萎缩，但您记忆力仍好，表明梗塞的面积不大，脑萎缩的程度也不重，所以不必有太多的顾虑。

但是近来症状加重，站立、行走明显，坐卧时减轻或消失，不能完全排除有新病灶特别是脑干部位的病灶出现，也不能完全排除新病灶影响了大脑其他部位如小脑功能的正常发挥。因为，颅脑CT对于小脑和脑干来说是盲区，而第四脑室右下方又有一钙化斑，所以如果有条件的话，建议您做颅脑磁共振（MRI ）检查。颅脑MRI检查既能排除脑干新病灶，明确第四脑室右下方的钙化斑，又能了解内耳和副鼻窦的情况。后两者发生病变时，也会引起或加重头昏等症状。另外，颈椎退行性改变影响脊髓、神经和血管，也可出现站立、行走症状加重，坐或卧位减轻，尤其在天气变凉、疲劳时症状加重更明显。

您患失眠、耳鸣、头昏多年，提示您可能受到过环境、精神等压力，存在植物神经功能紊乱，由此导致内耳血管紧张度增高，血循环异常，久而久之听神经缺血缺氧，退行性改变，功能降低。随着年龄增加，出现脑动脉硬化，这些症状更会加重。

总之，您患有多种因衰老而出现的疾病，完全治愈有困难。除了您已所用药物以外，可在当地医生的指导下，试用凯时（一种前列腺素E1的脂微球制剂，北京泰德药厂生产）或尼莫通等制剂。

清华大学玉泉医院神经科主任医师耿同超

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