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北京读者段先生问：我今年46岁，最近体检查出来有中度脂肪肝。我平时不抽烟，也很少喝酒，医生说这可能和我的饮食油腻有关，说不用吃药。请问真的不用吃药吗？平时生活中应该注意什么？

解放军第309医院肝胆外科博士吴田田答：您的情况很可能属于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）范畴，但要注意两个必要条件：饮酒因素，即无饮酒史，或折合乙醇（酒精）摄入量，男性小于140克/周，女性小于70克/周；排除可能导致脂肪肝的疾病，如病毒性肝炎、药物性肝病、肝豆状核变性以及全胃肠外营养等。建议您到医院进行病毒性肝炎的筛查，同时向医生说明最近的服药情况，包括治疗糖尿病、结核的药物。

NAFLD的治疗先要在医生指导下分清是单纯性脂肪肝还是脂肪性肝炎。

单纯性脂肪肝的治疗包括：基础治疗，即合理的能量摄入和饮食结构，适量有氧运动，纠正不良生活方式和行为；控制体重，减小腰围。

脂肪性肝炎的治疗包括：控制血糖，可应用胰岛素增敏剂；服降脂药，一般来说，如果在基础治疗、控制体重、血糖控制后的3~6个月后仍存在血脂紊乱，可考虑服降脂药。

具体到是否用药，先要明确病因，再根据具体情况判断，建议咨询医生。