剖宫产违背自然规律的无奈之选

2015-12-24阅读：9651 学员编辑 收藏

小编导读：资料显示，20世纪50到70年代，我国剖宫产率仅在5%，此后不断攀升。21世纪，剖宫产在我国变得更加普通，其益处被无限放大。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。……

资料显示，20世纪50到70年代，我国剖宫产率仅在5%，此后不断攀升。21世纪，剖宫产在我国变得更加普通，其益处被无限放大。当前国内大部分城市医院剖宫产率在40%～60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。

发人深省的是，与此同时，日本的剖宫产率仅为7%～8%，美国在20世纪80年代初剖宫产率为5.5%，到80年代末约为25%，1997年则下降到20.5%。值得注意的是，这些低剖宫产率国家的孕产妇、新生儿死亡率同样居世界最低水平。

剖宫产儿易患小儿多动症

据南京某医院儿童多动症专科医生介绍，在医院近期平均每天所治的17名患儿中，剖宫产患儿约有12名，这与有关资料的研究结果相一致。有些患儿的症状相当严重。如南京郊县的—名10岁患儿，平时“坏习惯”很多，时不时眨眼睛、耸肩、面肌抽动。此外读书不投入，上课时爱说话，虽然智商不低，但成绩并不好。这名剖宫产生下的孩子，令父母大伤脑筋，夫妻因没有教育好孩子而互相指责，直至感情破裂而离异。据专家分析，剖宫产因产道的改变，导致孩子降临人世时的“环境”变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉受到破坏，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。

剖宫产严重伤害子宫和身体

在对子宫造成伤害的不同因素中，剖宫产高居榜首。剖宫产手术时，女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险，身体恢复也比自然分娩的女性慢。而且选择剖宫产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。专家提醒女性要关爱自己的子宫和身体。

医学故事

麻醉镇痛帮助产妇自然分娩

二十多年前，儿媳妇在美国生孩子就用了腰麻(孙女今年已20岁)，当时我好生奇怪，那时在中国还未曾听说过产妇分娩要麻醉。同样让我疑惑的是，去年女儿在美国第二次分娩，照样用了硬膜外麻醉。

那时，我和老伴正在美国。按事先的预约，在刚刚出现腹痛的那天上午，我们送女儿住进了亚特兰大妇产科医院的家庭式产房。不错，那真像一个家庭的居室，冰箱、彩电、音响、微波炉应有尽有。刚刚开始有规律的宫缩，助产士就请来了麻醉医生，经过一番检查后，让产妇侧卧位，便在腰椎部位进行了穿刺，留置了一根硅胶细管往里打麻药。直到生下孩子、娩出了胎盘，管子才拔出来。

据我观察，女儿当时并没有难产的迹象;也没有要求止痛的要求;根本没征求产妇和家人意见，就擅自给产妇实施了硬膜外麻醉分娩。我实在难以理解。不过，女儿说，整个分娩过程确实没怎么疼，生得也很顺利。可我心里还是有许多怀疑。

第二天查房，我和老美医生进行了一番探讨：“产妇正常分娩都需要做麻醉吗?”

医生说：“不是‘麻醉’，而是‘镇痛’。”

为了说明麻醉和镇痛的概念不同，她进一步解释说：“这种穿刺虽然跟腰椎硬膜外麻醉一样，但用的药量很少，不足麻醉药量的1/10，主要作用于与宫缩阵痛有关的脊髓神经部位，起到消除或减轻产妇分娩时的疼痛作用就够了。如果自然分娩不顺利，需要转为剖腹产，可以从留置的导管再多加些药，达到麻醉的作用，可以开刀。”

“经产妇，也需要这样‘镇痛’吗?”我的意思是说，对我女儿来说是不是小题大做了?

医生明白了我的意思，她不直接回答我，却转问我老伴，生过几个孩子?老伴说生过3个。她转过来对我说：“你回去问问太太，她生第二个和第三个孩子时，疼不疼?比第一次的疼痛能差多少?”最后她讪笑地对我说：“你不明白，因为你是男人!”

这简直是对男人的讽刺，我哑口无言了。这倒让我想起了当年女权主义指责医生性别歧视的讥讽：“如果生孩子是由男性来负担，恐怕好几百年前，无痛分娩就已普遍使用了……”(早年的西医主要是男医生)。

老伴事后告诉我，第二次、第三次生孩子的阵痛比头一次差不了多少，如果早年能用麻醉，她也会要求使用的。难怪医生说，美国产妇分娩大约85%以上使用麻醉。她还说：“脊神经镇痛不仅有益于产妇，还有益于婴儿，减少了他们缺氧、宫内窒息、颅内出血等许多并发症……”

产时给予分娩镇痛已是时代的需要。分娩镇痛是现代文明产科的标志。当然分娩镇痛绝不局限于腰麻，而是多种形式的，包括产前教育、心理诱导、呼吸镇痛、陪伴分娩、针灸、电磁刺激、水针、药物镇痛又分：静脉或肌肉注射、吸入性镇痛、硬膜外镇痛、氯胺酮静脉给药分娩镇痛等。

我想，如果国内医院也能普遍实行有效的无痛分娩，特别是麻醉镇痛分娩，消除产妇的“产痛恐惧”，可能会大大减少剖腹产率。

主任医师 王黎生

温馨提示

轻度挤压对胎儿有益

“盆腔狭窄、脐带绕颈”等等是医生最常开出的剖宫产理由。难道这些产妇真的都必须剖腹才能生孩子吗?其实只要医生处理得当，一样不会有危险。正常分娩时，无论产妇是否有盆腔狭窄，胎儿头部都要受一定脐压。虽然胎儿头部会受到挤压，甚至变形，但一两天后即可恢复正常。胎儿受压的同时，也是对脑部血管循环加强刺激，为脑部的呼吸中枢提供更多的物质基础，出生后容易激发呼吸而呱呱啼哭。此外，胎头经过子宫收缩与骨盆底的阻力，可将积存在胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，有利于防止吸入性肺炎的发生，这些都是剖宫产所不及的。

择吉日有违瓜熟蒂落

某县妇产医院“六一”儿童节那天连做9台剖宫产手术。每到这种“大日子”，选择剖宫产的产妇很多。多数挑日子的产妇都是相信占卜先生或是“星座”预测，有些不但“择日”而且“择时”，甚至有个别家属进产房时戴着表，让医生“按点”动刀。专家指出，即便是这个产妇有剖宫产指征，也应当选择在胎儿成熟的时候做，这时候出来的孩子是健康、成熟的孩子，这就是瓜熟蒂落。不到时候强行剖腹取出，等于切开个生瓜，如小孩子肺不成熟，各方面都发育不成熟，将来带起来很困难。

生孩子没有那么痛

不少初产妇从电影和电视剧中知道生孩子是一种很痛苦事情，产妇痛得大汗淋漓，嗷嗷大叫。其实自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的一种本能。本来，身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落、水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有肉体上的痛苦。但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的，并不是像有些影视剧中表现的那么夸张，何况现在有无痛分娩的技术，因此只要准妈妈们勇敢起来，就一定会与您的宝宝一起接受这幸福的洗礼。

剖宫产不是想象的那么轻松

不少准妈妈认为，剖宫产“一切了之”，麻药一打就如睡一觉一样孩子就出生了。其实剖宫产看起来不用忍受分娩的阵痛了，但也并不轻松。备皮、打麻药可能还是小事，麻药过后的伤口疼痛一样让人难以忍受，而且伤口愈合也比自然分娩要慢得多。临床证实，剖宫产的远期并发症多，产妇可能出现盆腔炎、盆腔粘连、月经不调、腰痛等，将来避孕和再孕也比自然分娩的产妇面临的问题多。

生产方式不是影响体形的主要因素。不少准妈妈认为顺产影响日后的体形，因此选择剖宫产。其实，顺产后一个月体形即可恢复。不管是顺产还是剖宫产，肚子都曾经大过，回不回得去和生产方式没有多大联系。顺产和剖宫产后都有身材保持较好和明显发福者，这多与她们产后是否注意锻炼和是否营养过剩有关。

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