小编导读：利尿药是指作用于患者的肾脏，促进其体内电解质和水的排出，使尿量增加、血容量减少及水肿消除的一类药物。……

根据利尿药的作用强度和作用部位，一般可将其分为以下3种类型：①强效利尿药：包括速尿和利尿酸等。②中效利尿药：包括双氢克尿噻等。③弱效利尿药：包括氨苯喋啶、安体舒通和乙酰唑胺等。

在临床上，利尿药的使用范围比较广泛。一般可根据利尿药消肿、降压、强心及解毒的功效，用它来治疗由心脏病、肝病或肾病，而引起的水肿、充血性心力衰竭及腹水等症状。近年来，国内外研究发现，长期用利尿药对人体会造成多种潜在的不良影响。因此，临床用此类药物时，医生和患者都应予以足够的重视。那么，患者用利尿药时容易出现哪些不良反应呢?

可诱发或加重心律失常：速尿、利尿酸和噻嗪类利尿药均能促进尿中钾离子和镁离子的排泄，容易使患者因缺钾或缺镁导致心律失常。

可引起高血脂症：长期口服速尿或噻嗪类利尿药，可使患者的血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白升高，并使高密度脂蛋白降低，从而容易诱发或加重患者的动脉硬化和冠心病。

可引起高尿酸血症：有些利尿药如利尿酸、速尿等，在其发挥药效的过程中可抑制尿酸的排出。长期服用这些药物，可使患者出现高尿酸血症，甚至诱发痛风。

可引起血糖升高：噻嗪类利尿药可降低患者对碳水化合物的耐受性。长期应用这类药物，可使患者的血糖升高，从而引起一过性高血糖。

有耳毒性反应：尿少或肾功能不全的患者，在静脉注射速尿或利尿酸等利尿药物时，容易出现一过性或永久性耳聋。这些利尿药如与庆大霉素、妥布霉素等氨基糖甙类抗生素合用，还可加重患者的耳毒性反应。

可引起急性间质性肾炎：有些利尿药如双氢克尿噻和氨苯喋啶等，若长期联合应用，可对患者的肾脏产生毒性反应，或使患者出现迟发型过敏反应，形成急性间质性肾炎，严重的还可引起急性肾功能衰竭。

可引起渗透性肾病：低钠、脱水或肾血流量减少的患者，若长期或大剂量地应用渗透性利尿药如甘露醇等，可出现肾皮质淤血及近曲小管上皮细胞肿胀，从而形成渗透性肾病。

综上所述，利尿药在临床上虽可治疗许多疾病，但因其副作用较多，因此，患者在应用此类药物时，要定期进行血常规、尿常规、血脂、空腹血糖及心电等项目的检查。一旦出现不良反应，患者应立即停药或适当减少用药剂量，如出现严重的不良反应，患者则必须在医生的指导下采取相应的措施，及时进行治疗。

(责任编辑：胡一锋)