小编导读：心脏起搏器植入术的并发症分植入手术有关、与电极导线有关、与起搏系统有关和与起搏器有关的并发症，其具体并发……

心脏起搏器植入术的并发症分植入手术有关、与电极导线有关、与起搏系统有关和与起搏器有关的并发症，其具体并发症状如下所述。

一、植入手术有关的并发症

多数并发症如术中仔细操作应当可以杜绝，有些则难以完全避免。发生率与植入医生的经验密切相关。

1、心律失常 通常无需特别处理。

2、局部出血 通常可自行吸收。有明显血肿形成时可在严格无菌条件下加压挤出积血。

3、锁骨下静脉穿刺并发症及处理

（1）气胸：少量气胸不需干预，气胸对肺组织压迫>30时需抽气或放置引流管。

（2）误入锁骨下动脉：应拔除针头和（或）导引钢丝并局部加压止血（切勿插入扩张管），通常无需特殊处理。

4、心脏穿孔 少见。应小心将导管撒回心腔，并严密观察患者血压和心脏情况。一旦出现心包压塞表现，应考虑开胸行心包引流或作心脏修补。继续安置电极时应避免定位在穿孔处。

5、感染 少见。一旦局部有脓肿形成者保守治疗愈合的机会极少，应尽早切开排脓、清创，拔除创口内电极导线，择期另取新的植入途径。

6、膈肌刺激 少见。可引起顽固性呃逆。植入左室电极导线时较常见。降低起搏器输出或改为双极起搏。若症状持续存在，应重新调整电极位置。

二、与电极导线有关的并发症及处理

1、阈值升高 通过程控增高能输出，必要时需重新更换电极位置或导线。

2、电极脱位与微脱位 明显移位时X线检查可发现，而微脱位者X线透视可见电极头仍在原处，但实际已与心内膜接触不良。通常需重新手术，调整电极位置。

3、电极导线折断或绝缘层破裂 如阻抗很低则考虑绝缘层破损；如阻抗很高，则要考虑电极导线折断。多需重新植入新的电极导线。

三、与起搏器有关的并发症及处理

随着工程学方面的进展，起搏器本身的故障已罕见，偶见的起搏器故障为起搏器重置、起搏器电池提前耗竭，前者为受外界干扰（如强磁场），需重新程控起搏器，后者需及时更换起搏器。

另外，尚可出现感知功能障碍，多为起搏器设置了不适当感知参数而非起搏器本身的机械故障，包括感知不良和感知过度。

四、与起搏系统有关的并发症及处理

1、起搏器综合征（PMS） 使用VVI起搏器的某些患者可出现头昏、乏力、活动能力下降、低血压、心悸、胸闷等表现，严重者可出现心力衰竭，称为起搏器综合征。若发生PMS且为非起搏依赖者，可减慢起搏频率以尽可能恢复自身心律，必要时更换为房室顺序起搏器。

2、起搏器介导的心动过速（PMT） 双腔起搏器主动持续参与引起的心动过速。可通过适当降低心房感知灵敏度、延迟感知房室间期或启动起搏器对PMT的自动预防程序等预防。终止方法有起搏器上放置磁铁、程控起搏方式为心房无感知（DVI、VVI、DOO）或非跟踪方式（DDD）或启用起搏器具有的终止PMT的自动识别和终止程序。