利尿:经限制水、盐摄入后,仍水肿严重甚至因水钠潴留导致心衰者,应使用利尿剂。
可选用噻嗪类利尿药,但对于GFR25ml/分钟时,应选用袢利尿剂,如速尿、丁脲胺。大剂量使用时应注意其耳毒性和肾损害。
还可使用小剂量的多巴胺以解除血管痉挛而利尿。避免使用汞利尿剂、渗透性利尿剂和保钾利尿剂。
降压:积极而适当的降压有利于增加肾血流量,改善肾功能,减少心脑血管病合并症的发生。利尿剂的使用可降低容量负荷,从而降低血压,还可选用钙离子拮抗剂,如络活喜,α受体拮抗剂如哌唑嗪,一般不需使用转换酶抑制剂,必要时可静脉点滴酚妥拉明或硝普钠,可快速降压,防治高血压脑病的发生。
降血钾:首先应控制高钾饮食的摄入,使用排钾利尿药如速尿,予葡萄糖加胰岛素,口服离子交换树脂,若上述措施均无效时,应紧急血液透析或腹膜透析。
西医治疗隐匿性肾炎,控制心衰:因其发生主要是容量负荷增加,故利尿降压是首选措施。可静点硝普钠或酚妥拉明。必要时行血液滤过。
1、葫芦壳、冬瓜皮各50克,西瓜皮30克,红枣10克,加水400毫升,煮至150毫升后,去渣服汤。
2、竹笋、陈瓢各100克,冬瓜皮150克,水煎服。适用于小便不利。
1、忌吃生冷瓜果,戒烟酒,忌吃肥腻、油炸、硬固食物。
2、多吃清淡、祛湿、蔬菜;如冬瓜、萝卜、芹菜、糖醋大蒜、姜片等。
3、如伴有肾功能损害时,应减少蛋白质的进量。
尿毒症患者应注意:
首先是要注意不能感冒,因为尿毒症病人身体比较虚,怕冷是很容易感冒的,感冒会造成肌肝的快速增加。不能参加体力劳动要休息好,要保持良好的心态,心情不好和上火等往往会加重病情。
尿毒症病人由于体内的毒素不能正常的排出造成自身酸,碱度失去平衡,主要症状是全身皮肤骚痒,这时一定要注意不要用手挠,挠破了就会造成皮肤溃疡,应该经常用温水轻擦等。呕吐,腹泻频繁的患者应注意水,电解质紊乱,出现有关症状时应及时通知医生。呼吸有氨味者,易并发口腔炎,应加强口腔护理。病人大便每天最好保持在2--3次。