矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗阻的首要问题,因为丢失胃酸多,存在不同程度的碱中毒。因此入院后可以先给生理盐水2000ml,待尿量增加,便须加入氯化钾溶液40~60mmol(1g 氯化钾含钾13.3mmol),即15%氯化钾溶液20~30ml;低钾性碱中毒严重者甚至每天应补充6~8g 的氯化钾。水分的补充则用5%~10%葡萄糖溶液。按每天基础需要量2500ml 计算,外加每天从胃管吸出的量和失水量的一部分。因此每天输入液体量,除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外,不足水分以葡萄糖液补充。其次,是使扩张的胃经持续减压得到复原。炎症水肿消失,胃壁肌层的张力得以恢复。如梗阻为幽门痉挛或黏膜水肿所致,则于梗阻消除后,按溃疡病调节饮食和相应的药物。
经短期内科治疗无效,说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。或经检查诊断为胃溃疡,尤其是有恶变可疑者,于非手术疗法使炎症水肿消失后,应择期行手术治疗。
1、鹌鹑蛋
含有丰富的蛋白质以及氨基酸、脂肪酸等食物,可增加胃肠道的蠕动,从而促进缓解幽门梗阻,但由于本品含有卵磷脂丰富,不宜多吃。3-5个白水煮食。
2、豆浆
含有丰富的植物性蛋白质,可增加胃肠道的蠕动,增加胃肠道能量以及蛋白质的蓄积。250毫升直接食用。
3、竹荪
含有丰富的可溶性纤维素,可促进胃肠道的蠕动,促进胃肠道的排空,促进幽门梗阻的缓解。50g与排骨同炖食用。
4、螺旋藻
食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。
5、磷脂
磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。 3.优质蛋白优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
当溃疡病并发幽门梗阻时,应卧床休息、禁食,可输液以维持水、电解质和酸碱平衡。也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动,延缓胃排空时间,有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用,可缓解症状。
在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善,当不完全梗阻时,胃潴留量少于250毫升时,则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。
开始吃饭时,应给少量的米汤、藕粉等清淡流质食物,每次限30~60毫升。如无不适,可逐渐加至150毫升。凡有渣及牛奶等易产气的流质均不宜食用,病情稳定后,按溃疡病急性期饮食分阶段供给,但应限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。
如需外科手术处理,术后饮食需视病人的具体情况而定。一般术后禁食24~48小时,3~4天后肠道功能可恢复。肛门排气后可开始进食少量清流质食物,有条件的也可服用要素膳,5~6天后可进食少渣半流,1周后可进食少渣软饭,内容可参考溃疡少渣食谱。