1、为保证休息及睡眠,可给苯巴比妥(phenobarbital)0.03~0.06g,3次/d或地西泮(diazepam)2.5mg,睡前服。一般不给降压、解痉药物。降压药对早期轻度先兆子痫无效果。
2、重度先兆子痫解痉止抽药物:硫酸镁主要用于防止重度先兆子痫与先兆子痫发展成子痫、控制子痫抽搐与发作、防止产程中抽搐已有70多年的历史。至今尚无更好的药物替代它。
25%硫酸镁(5g)加5%GS 500ml以1g/h的速度静点,根据病情每天2~3次,总量10~15g。此外,采用50%硫酸镁 7ml(3.5g)臀部深肌内注射,每天2次,总量为7g,以补充静脉点滴Mg2 浓度不足。每天总量为22.5g,不超过30g。
3、降压药物:
硝苯地平(nifedipine):为Ca2 通道拮抗剂。抑制Ca2 内流、松弛血管平滑肌。剂量为10mg口含或口服,3或4次/d,大剂量如40~80mg可抑制宫缩。与Mg2 同用时有协同作用。
拉贝洛尔(柳氨苄心定,labetalol :为α、β肾上腺素能受体阻滞药。剂量为50~100mg口服,3次/d。对子痫患者可用10mg静脉点滴,如10min后血压下降不理想,可再静点20mg,待血压稳定后改口服。
肼屈嗪(肼苯哒嗪,hydralazine):该药扩张小动脉平滑肌,降低外周阻力而降压,同时兴奋交感神经、增加心率及心搏出量。剂量为10~25mg 口服,3或4次/d,可渐增加至200mg/d。子痫时可用5~10mg稀释后静脉缓推,或20~40mg溶于5% GS 250~ 500ml静点,根据原血压状态,使舒张压维持在100~105mmHg。
尼莫地平(nimodipine):为Ca2 拮抗剂,能有效调节细胞内Ca2 水平,对脑血管有选择性扩张,改善脑缺氧。大剂量可使升高的血压降低。剂量为20~60mg口服,3次/d。子痫时可以0.5mg/h。
尚不明确。
预防护理:
1、建立健全各级妇幼保健网,认真做好孕期保健,妊早期检查需测血压,以后定期检查,每次必需测血压、体重与尿常规。及时发现异常,及时治疗,可明显降低子痫发生率。
2、注意加强孕妇营养与休息 孕期多摄入蛋白质、维生素及各种营养素。过去认为孕20周后补充钙(600~2000mg/d)和(或)低剂量阿司匹林(50~150mg/d)可降低先兆子痫的发生。但Levine等(1997)总结文献中3篇共13 231例服钙与3篇共22064例服阿司匹林孕妇的病例对照,发现均无降低先兆子痫的作用。
3、加强高危人群监护 妊娠中期平均动脉压>85mmHg和翻身试验(roll over test)阳性者,孕晚期易患先兆子痫。原发高血压或肾脏病患者妊娠期易合并先兆子痫。有先兆子痫病史者下次妊娠易再发生先兆子痫。对上述人群应加强孕期检查。