发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作和感染或并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化和肺源性心脏病。治疗方案如下:
一、喷射雾化方案
应用原理:
通过高压气体冲击液体,产生雾滴,它具有雾滴直径均匀、大小适中(1~5?m)、对液体中药物成分无影响等优点。
应用原则:
1、平喘药物可用拟肾上腺素和抗胆碱能药物合用,拟肾上腺素药物主要作用于小气道、起效快,但维持时间短;抗胆碱能药物主要作用于小气道、起效相对较慢,但维持时间较长,因而两者合用有互补作用。
2、如要用雾化吸入糖皮质激素,最好先吸入平喘药物,再吸糖皮质激素,以增加糖皮质激素的吸入量。
3、要严格掌握用药剂量,用药期间注意心血管方面副作用的产生。
二、特异性免疫治疗(脱敏治疗)
脱敏治疗是通过使用高效、标准化的纯化抗原,使机体对变应原反应性降低,减轻气道过敏性炎症脱敏。与成人哮喘相比,呼吸道过敏在儿童哮喘中更为突出,使脱敏成为一种重要的治疗儿童哮喘方法。天然变应性原制剂疗法有几十年的历史,是IgE介导的过敏疾患的惟一对因疗法。这种疗法的惟一缺点是需要多次注射才能达到(个体)最大剂量,而且由于IgE介导的(B细胞抗原决定族引起的)不良反应,每次注射的变应原剂量不能随意增大。目前主要通过对变应原加工,进行化学修饰(如使用甲醛),改变蛋白结构,制成类变应原。这种类变应原,变应原性减弱(B细胞抗原决定簇丧失),而大多数T细胞抗原决定簇保留下来,免疫原性也得以保留。对类变应原的进一步开发使类变应原吸附在氢氧化铝上,与类变应原水溶剂相比,不良反应进一步减轻,作用持续时间延长,注射次数减少。
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只要能够合理的规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
哮喘患者的教育和管理是提高疗效,减少复发,提高患者生活质量的重要措施。根据不同的对象和具体情况,采用适当的、灵活多样的、为患者及其家属乐意接受的方式对他们进行系统教育,提高积极治疗的主动性,提高用药的依从性,才能保证疗效。对哮喘患者进行长期系统管理,包括以下部分: 1、避免和控制哮喘促(诱)发因素,减少复发。
2、制定哮喘长期管理的用药计划。
3、制定发作期处理方案。
4、定期随访保健。
5、增强体质,增强抗病能力。
6、小儿支气管哮喘与体质有关,要避免接触过敏原。小儿支气管哮喘需要抗过敏治疗,可以服用扑尔敏,多吃蔬菜水果,注意保暖。
7、增加营养,多锻炼身体。不要吃易过敏的食物,如辛辣饮食、海产品等,易过敏的食物也是较多的。应该以流质食物为主。