名医肖华，洪长江患者答疑： 老人心血管疾病防治

2016-01-28阅读：9196 学员编辑 收藏

小编导读：……

肖华 心血管内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院名医介绍：1995年毕业于第三军医大学临床医学系，2008年获南方医科大学内科学博士学位。擅长冠心病、外周动脉疾病介入诊疗及心血管常见病诊治。从事心血管内科临床工作10余年。临床工作经验丰富，在冠心病及外周动脉的介入治疗上有丰富的经验。洪长江 心血管内科副主任医师查看名医介绍收起名医介绍广州军区广州总医院名医介绍：擅长各种心血管疾病的诊治，尤其擅长冠心病介入治疗，血管内超声诊断技术。

患者（男，72岁）：

病史：

完全性左束支传导阻滞7—8年，症状全身无力，胸闷，心跳缓慢，咳嗽，出汗。有时左胸伴有疼痛。

曾经住院治疗过，无太大效果

去医院检查结果：1、心律失常性心肌病

2、心律失常—完全性左束支传导阻滞

3、充血性心力衰竭III度 C期，心功能IV级

左心室增大，室壁运动弥漫性减弱

肖华，洪长江：您好，治疗分为内科保守治疗和介入手术治疗，内科主要是服药控制心衰，介入主要行起搏器植入。

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患者（女，53岁）：

病史：

血压偏高，总胆固醇6.18，甘油三酯2.08，低密度脂蛋白胆固醇4.13

怎样降低血压，控制血脂偏高

肖华，洪长江：您好，请问您的血压值是多少？关于胆固醇的问题先通过饮食控制及运动疗法，如果控制再结合药物治疗。

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患者（女，48岁）：

病史：

今年清明时，偶尔发现头昏，四肢无力。

住院，打针，吃药，但一直都没有降下来.刚开始是90-180现在是90-160.

请问这是什么原因引起？怎么样才能把血压稳定？在生活中该注意哪些事项？

肖华，洪长江：您好，您的高血压是明确的，需要排除继发性因素（比如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等等），如果没有继发性因素，必须终生服降压药物，药物必须是长效的，建议服用氨氯地平加上替米沙坦，服药后2周内自行监测血压，1天4次（晨起、10点、16点、睡前）。生活中注意清淡饮食，减少食盐的摄入量，一天不要高于6克，减少高胆固醇高脂肪饮食，建议不要吃动物内脏，其次，加强运动。

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患者（男，41岁）：

病史：

急性心力衰竭是不是急性心肌梗死？两者有联系吗？

肖华，洪长江：你好，急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，常见并发症是急性心衰。但急性心梗只是急性心衰的原因之一。

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患者（女，69岁）：

病史：

心肌供血不足.没有症状.2004年体检发现.

肠溶阿司匹林.倍他乐克复方丹参滴丸.效果很好.

倍他乐克的剂量减至每天一次6.25毫克.请问，需要继续服用倍他乐克吗？谢谢.

肖华，洪长江：你好，倍他乐克是治疗高血压冠心病常用药物，无禁忌症应长期服用，剂量因人而异。

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患者（男，63岁）：

病史：

胸膛发闷，脊梁发板。

放了一个支架半个月，现在感觉四肢无力，头有点晕。

不知是什么原因

肖华，洪长江：你好，支架术后常规服用抗血小板药物，可导致出血并发症。常见的是胃肠道出血。你的症状应注意是否合并消化道出血。消化道出血常有黑便。

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患者（女，58岁）：

病史：

两月前因心血管做了四个支架

做完感觉很好

就是最近出现脚肿，请问怎么回事？

肖华，洪长江：你好，心脏疾病可导致下肢水肿。主要是心功能不全，可查心脏彩超明确心功能情况。部分药物也可以导致下肢水肿，当然其他疾病也可导致下肢水肿，请到医院就诊。

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患者（男，52岁）：

病史：

前天检查出来的

有什么最佳治疗方法？

肖华，洪长江：你好，心衰或者心包疾病都可导致腹水。应该积极治疗心脏疾病，腹水可自然消失。

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患者（男，74岁）：

病史：

血压为70——90，有轻微头晕，中午看电视犯困，早晨起床活动后，有饥饿感。

胆酷醇正常，血脂3·4.

1.是高血脂吗？2.怎样治疗？3.生活中注意什么？

肖华，洪长江：你好。3.4是甘油三酯吗？你的症状是脑供血不足的表现。主要原因是动脉硬化，可服用阿司匹林及他汀类药物。生活中主要体位改变要缓慢。

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患者（女，66岁）：

病史：

心脏区总有沉压感，气短吸气不足，睡时常憋醒。稍有大活动就上不来气，时常头晕头涨

怎么治疗，应常用些什么药

肖华，洪长江：你好，应行动态心电图、平板心电图、彩超等检查，进一步明确诊断，再决定下一步治疗。

相关疾病：冠心病、高血压

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