健康提醒

该病因与妊娠反应相近且孕妇多不愿照X光片而极易漏诊

一名高龄产妇在怀孕期间老觉得气促、胸闷，后期更是不能平卧，经检查，原来是患了罕见的妊娠合并膈疝。专家提醒，妊娠合并膈疝在我国比较少见，同时由于膈疝与妊娠反应相近且孕妇多不愿照X光片而容易被漏诊。因此，怀孕期间，尤其是怀孕后期，如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时，应高度怀疑为妊娠合并膈疝。

日前，广州医学院第三附属医院接诊了来自广东云浮的38岁的产妇王晴（化名）。王晴怀第一胎时是15年前，今年她再次怀孕，怀孕7个月时，她经常感觉气促，尤其是在活动后，气促明显加剧。刚开始她以为是正常的妊娠反应，然而到了孕晚期，她感觉症状越来越严重，到了晚上甚至不能平卧。

王晴辗转来到广州医学院第三附属医院就诊，在照了胸片及胸部CT后，被诊断为妊娠合并膈疝。医生在给她做剖宫产手术的同时，又帮她做了膈疝修补术。由于处理比较及时，母子都平安。

据广医三院心胸外科主任医师吴兆红介绍，妊娠合并膈疝在我国比较少见，国内仅有个案报道。

究竟什么是膈疝呢？据介绍，膈疝是内疝的一种，是指腹腔内的脏器等通过膈肌异位移动到胸腔内的疾病状态，可分为创伤性膈疝与非创伤性膈疝。妊娠合并膈疝更多的是创伤性膈疝，其是由于外伤致膈肌破裂，腹腔脏器并入胸腔所致，是胸外科急重症，常合并胸腹腔脏器损伤或严重的呼吸循环障碍。典型体征为患侧呼吸音减弱或消失，叩诊呈鼓音或浊音并且合并恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。

创伤性膈疝延误诊断率较高，主要是由于此病缺乏特异的临床表现。而临床诊治不及时或处理不当，常可导致严重后果，比如，急性膈肌破裂会造成腹腔脏器并入胸腔，引起心、肺功能明显减退。

吴兆红说，妊娠合并膈疝的一些症状很容易被妊娠期有关症状所掩盖，很多患者出现气促、胸闷、胃口差的症状时，都以为是正常的妊娠反应，或者以为是胎儿使得膈肌上抬，导致膈肌活动受限而感觉呼吸困难。“同时，一般在妊娠期，很多孕妇也不愿意照X光片，因此，妊娠合并膈疝很容易被漏诊，从而使得诊治延误。”

吴兆红提醒，孕期尤其是怀孕后期，特别是以前有过胸腹部损伤的孕妇，如果出现胃口差、腹痛、恶心、呕吐、气促、胸闷时，应该高度怀疑为妊娠合并膈疝，建议到正规医院明确病情，做到早发现早治疗。